Interwencje w celu zarządzania brakiem bezpieczeństwa żywnościowego i niewłaściwymi praktykami żywieniowymi związanymi z pandemią COVID-19 (AMISTAD)

Badacze proponują ocenę braku bezpieczeństwa żywnościowego i niewłaściwych praktyk żywieniowych w populacji pacjentów klinik zdrowia publicznego, która ma w domu co najmniej jedno dziecko w wieku poniżej 2 lat. Ukierunkowana interwencja określi, czy ukierunkowane interakcje rodzinne ze skierowaniem i kontynuacją do agencji społecznych mogą złagodzić częstotliwość i skutki braku bezpieczeństwa żywnościowego dla dzieci w okresie sześciu miesięcy. W szczególności badacze zidentyfikują 50 latynoskich rodzin z brakiem bezpieczeństwa żywnościowego na podstawie pełnego ekranu (badacze spodziewają się przebadać 150 rodzin).

W ramach tego badania przewidziane są 2 wizyty osobiste, z których obie są rutynowymi wizytami w przychodni, podczas których dziecko będzie obserwowane niezależnie od udziału w tym badaniu. Pierwsza wizyta na linii podstawowej będzie miała miejsce, gdy pacjent zostanie poinformowany o badaniu i zapisany. Druga wizyta również odbędzie się podczas rutynowej wizyty u pediatry w celu kontroli medycznej około 6 miesięcy później. Pomiędzy wizytami osobistymi będą odbywać się rozmowy telefoniczne w celu dalszych działań.

Podczas każdej wizyty u pediatry, za pośrednictwem telezdrowia lub osobiście, badacze będą korzystać z wysoko zweryfikowanego, pięciominutowego narzędzia przesiewowego, składającego się z sześciu pytań Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych. Ci, którzy uzyskają pozytywny wynik testu na brak bezpieczeństwa żywnościowego i wyrażą zgodę na udział, zostaną zapisani. Badani zostaną zapisani jako diada rodzic/dziecko. Zwalidowany kwestionariusz braku bezpieczeństwa żywnościowego zostanie wypełniony na początku badania, po 3 i 6 miesiącach. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca badanie przesiewowe pod kątem braku bezpieczeństwa żywnościowego jako standardu opieki.

Zasoby W stosownych przypadkach personel badawczy (PI, który jest pediatrą) skieruje konkretne skierowania do programów pomocy żywnościowej, w tym Good Apple, lokalnego programu dostarczania świeżych produktów, United Way of Central Texas i lokalnych banków żywności. Uczestnicy otrzymają telefon od koordynatora badania, który dokona przeglądu sytuacji rodzinnej i zaplanuje interwencję w ramach tych programów partnerskich oraz kontynuację. Członek zespołu badawczego skontaktuje się z naszymi partnerami zajmującymi się pomocą żywnościową, aby potwierdzić udział każdej rodziny. Śledczy potwierdzą również udział w programach WIC i SNAP, jeśli będą dostępne. Organizacje partnerskie przekażą dane finansowe dotyczące prowadzonych przez nie interwencji, które zostaną przeanalizowane i zinterpretowane w kontekście udziału rodzin w programach publicznych, takich jak WIC i SNAP. Koordynator badania lub osoba wyznaczona, która jest częścią zespołu badawczego, będzie często dzwonić do rodzin (co tydzień przez pierwszy miesiąc, następnie co 2 tygodnie do 3 miesięcy, a następnie co miesiąc od 3 do 6 miesięcy; łącznie około 12-15 połączeń), aby sprawdzić ich postępy w programach pomocy żywnościowej.

Uczestnicy otrzymają pomoc w znalezieniu przydatnych stron internetowych i / lub aplikacji społecznościowych, list zakupów spożywczych, wskazówek dotyczących robienia zakupów z ograniczonym budżetem i innych tematów związanych z odżywianiem, dobrym samopoczuciem, programami pomocy żywnościowej, bankami żywności, trasami autobusowymi, uważnością, planowaniem posiłków i strategie rodzicielskie. Wraz z zasobami polecającymi, te dokumenty i aplikacje (tj. monitor żywności My Fitness Pal, monitor fitness Pacer) pomogą uczestnikom poprawić wiedzę o jedzeniu. Zapewnienie zasobów, gdy rodzina jest identyfikowana jako pozbawiona bezpieczeństwa żywnościowego, jest standardem opieki. Jednak zasoby elektroniczne i ciągła obserwacja są związane tylko z tym badaniem. Badacze będą śledzić, czy uczestnicy uzyskają dostęp do zasobów elektronicznych dostarczonych przez badaczy.

Edukacja i wiedza na temat żywności Rodziny otrzymają informacje na temat odpowiednich praktyk żywieniowych, z naciskiem na unikanie nadmiernego rozcieńczania preparatów dla niemowląt oraz odpowiednie wprowadzanie mleka krowiego, soków i pokarmów stałych.

Edukacja mająca na celu poprawę umiejętności żywieniowych skupi się na następujących czterech wymiarach, od budżetowania i planowania, przez wybór żywności, przygotowanie i gotowanie, po jedzenie.

Ocena diety Ze względu na związek między spożyciem diety a ogólnym stanem zdrowia, narzędzia do oceny diety są pomocne w ocenie tego, co dana osoba je i jaki może to mieć wpływ, pozytywny lub negatywny, na jej zdrowie. Uczestnik zostanie poproszony o sporządzenie 24-godzinnego wywiadu żywieniowego (opisującego rodzaje i ilości pokarmów i napojów, które spożył poprzedniego dnia) dla siebie i dziecka. Dietetyk prowadzący badanie lub osoba przez niego wyznaczona przeanalizuje zapisy żywności za pomocą oprogramowania do żywienia (tj. NDSR) pod kątem rozkładu makroskładników odżywczych i makroskładników odżywczych. Spożycie w diecie zostanie ocenione na początku badania i po sześciu miesiącach przy użyciu zatwierdzonego kwestionariusza. Informacje te będą pomocne, aby zobaczyć, jak spożycie pokarmu potencjalnie zmienia się po rejestracji i uczestnictwie w zasobach społecznościowych oraz zobaczyć, jak spożycie pokarmu wpływa na wzrost dzieci.

Wzrost i laboratoria Badacze porównają pomiary wzrostu (waga, wzrost lub długość i obwód głowy) oraz spożycie w diecie uczestniczących dzieci na początku i po sześciu miesiącach. Ponadto badacze pobiorą dane z dokumentacji medycznej dziecka dla badań związanych z odżywianiem i rutynowo zlecanych laboratoriów (tj. poziom hemoglobiny, ołowiu). Te antropometryczne i laboratoria są uzyskiwane jako standard opieki. Poziomy hemoglobiny i ołowiu są zwykle uzyskiwane w wieku 1 i 2 lat. Dzieci wykluczone z powodu niedoboru żelaza lub podwyższonego poziomu ołowiu będą leczone przez pediatrę zgodnie z aktualnymi wytycznymi Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Departamentu Zdrowia Publicznego Teksasu.

Wywiady jakościowe Wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone osobiście lub telefonicznie na początku badania oraz po trzech i sześciu miesiącach w celu oceny budzących niepokój kwestii, takich jak opieka nad dziećmi, transport i utrata zatrudnienia. Wywiady jakościowe, odnoszące się do tego badania, będą obejmowały pytania uczestników, które zasoby uznali za najbardziej przydatne, łatwość poruszania się po zasobach oraz ich ogólne interakcje z organizacjami partnerskimi. Wszyscy badani wezmą udział w głównym (krótszym) wywiadzie jakościowym. Piętnastu (15) badanych zostanie poproszonych o wzięcie udziału w dłuższym wywiadzie jakościowym, który według badaczy potrwa dodatkowo 30-60 minut. Osoby te otrzymają dodatkowe wynagrodzenie za poświęcony czas.

Standard opieki • Badanie braku bezpieczeństwa żywnościowego, skierowania i zasoby dla rodziny, antropometria, laboratoria, edukacja

Działalność badawcza

• Wywiady jakościowe, badanie przesiewowe depresji PHQ), badanie przesiewowe lęku (GAD), ocena diety, obserwacja z rodziną w celu przedyskutowania ich udziału ze skierowaniami i zasobami

Naszymi celami są:

1. Zidentyfikować i scharakteryzować rodziny latynoskie, które borykają się z brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, który wystąpił lub pogorszył się w wyniku obecnej pandemii
2. Zidentyfikować i scharakteryzować skuteczne podejścia do pomocy rodzinom w niewłaściwych praktykach żywieniowych, zwłaszcza związanych z przygotowywaniem mleka modyfikowanego dla niemowląt
3. Uzyskanie informacji na temat rodzajów zasobów, które są najbardziej przydatne do celów planowania związanych z przyszłymi pandemiami lub związanymi z nimi kryzysami zdrowia publicznego
4. Zdefiniowanie luk w procesie pozyskiwania i korzystania z dostępnych zasobów społeczności
5. Dostarczenie podstawowych danych dotyczących rodzin i interwencji w celu zaplanowania programu oceny i interwencji w społeczności na większą skalę