Intervenciones para gestionar la inseguridad alimentaria y las prácticas de alimentación inadecuadas relacionadas con la pandemia de COVID-19 (AMISTAD)

Los investigadores proponen evaluar la inseguridad alimentaria y las prácticas de alimentación inadecuadas en una población de pacientes de una clínica de salud pública que tiene al menos un niño menor de 2 años en casa. Una intervención específica determinará si las interacciones familiares enfocadas con referencia y seguimiento a agencias comunitarias pueden mitigar la frecuencia y los efectos de la inseguridad alimentaria en los niños durante un período de seis meses. Específicamente, los investigadores identificarán a 50 familias hispanas con inseguridad alimentaria basándose en una pantalla completa (los investigadores esperan evaluar a 150 familias).

Hay 2 visitas en persona para este estudio, las cuales son visitas clínicas de rutina en las que se vería al niño independientemente de su participación en este estudio de investigación. La primera visita al inicio del estudio será cuando se aborde al sujeto sobre el estudio y se inscriba. La segunda visita también será una visita pediátrica de rutina para el seguimiento de la atención médica aproximadamente 6 meses después. Entre las visitas en persona, se realizarán llamadas telefónicas de seguimiento.

Los investigadores utilizarán una herramienta de detección de seis preguntas y cinco minutos altamente validada del Departamento de Agricultura de EE. UU. en cada visita pediátrica, a través de telesalud o en persona. Se inscribirán aquellos que resulten positivos para la inseguridad alimentaria y den su consentimiento para participar. Los sujetos se inscribirán como una díada padre/hijo. El cuestionario de inseguridad alimentaria validado se completará en la línea de base, 3 meses y 6 meses. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda evaluar la inseguridad alimentaria como estándar de atención.

Recursos Cuando corresponda, el personal del estudio (PI que son pediatras) hará derivaciones específicas a programas de asistencia alimentaria, incluido Good Apple, un programa local de entrega de productos frescos, United Way of Central Texas y bancos de alimentos locales. Los participantes recibirán una llamada del coordinador del estudio, quien revisará las circunstancias familiares y planificará la intervención con estos programas asociados y el seguimiento. Un miembro del equipo de investigación se comunicará con nuestros socios de asistencia alimentaria para confirmar la participación de cada familia. Los investigadores también confirmarán la participación cuando esté disponible en los programas WIC y SNAP. Las organizaciones asociadas proporcionarán datos financieros sobre las intervenciones que brindan, que se analizarán e interpretarán en el contexto de la participación de las familias en programas públicos como WIC y SNAP. El coordinador del estudio o la persona designada que forme parte del equipo del estudio de investigación llamará a las familias con frecuencia (semanalmente durante el primer mes, luego cada 2 semanas hasta los 3 meses, luego mensualmente de 3 a 6 meses; alrededor de 12 a 15 llamadas en total) para verificar su progreso con los programas de asistencia alimentaria.

Los participantes recibirán asistencia para encontrar sitios web y/o aplicaciones de recursos comunitarios útiles, listas de compras de comestibles, consejos para comprar con un presupuesto ajustado y más temas relacionados con nutrición, bienestar, programas de asistencia alimentaria, bancos de alimentos, rutas de autobús, atención plena, planificación de comidas. y estrategias de crianza. Junto con los recursos de referencia, estos documentos y aplicaciones (es decir, el rastreador de alimentos My Fitness Pal, el rastreador de actividad física Pacer) ayudarán a los participantes a mejorar la alfabetización alimentaria. Proporcionar recursos cuando se identifica a una familia con inseguridad alimentaria es el estándar de atención. Sin embargo, los recursos electrónicos y el seguimiento continuo solo están relacionados con este estudio. Los investigadores rastrearán si los participantes acceden a los recursos electrónicos que proporcionan los investigadores.

Educación y alfabetización alimentaria Las familias recibirán educación sobre las prácticas de alimentación adecuadas con énfasis en no diluir demasiado la fórmula infantil y la introducción adecuada de leche de vaca, jugo y alimentos sólidos.

La educación para mejorar la alfabetización alimentaria se centrará en las siguientes cuatro dimensiones, desde la elaboración de presupuestos y la planificación hasta la selección de alimentos, la preparación y cocción y la alimentación.

Evaluación dietética Debido a la relación entre la ingesta dietética y la salud en general, las herramientas de evaluación dietética son útiles para evaluar lo que come una persona y cómo puede tener un impacto, ya sea positivo o negativo, en su salud. Se le pedirá al participante que proporcione un recordatorio de ingesta nutricional de 24 horas (que describa los tipos y cantidades de alimentos y bebidas que consumieron el día anterior) para ellos y su hijo. El dietista del estudio o la persona designada analizará los registros de alimentos con un software de nutrición (es decir, NDSR) para el desglose de macronutrientes y macronutrientes. La ingesta dietética se evaluará al inicio y después de seis meses mediante un cuestionario validado. Esta información será útil para ver cómo las ingestas dietéticas pueden cambiar después de la inscripción y participación en los recursos comunitarios, y para ver cómo las ingestas dietéticas afectan el crecimiento de los niños.

Crecimiento y laboratorios Los investigadores compararán las medidas de crecimiento (peso, altura o longitud y circunferencia de la cabeza) y la ingesta dietética de los niños participantes al principio y después de seis meses. Además, los investigadores extraerán datos del registro médico del niño para análisis de laboratorio relacionados con la nutrición y solicitados de forma rutinaria (es decir, hemoglobina, nivel de plomo). Estas antropometrías y laboratorios se obtienen como estándar de atención. Los niveles de hemoglobina y plomo por lo general se obtienen a los 1 y 2 años de edad. Los niños con deficiencia de hierro o niveles elevados de plomo serán tratados por su pediatra de acuerdo con las pautas actuales de la Academia Estadounidense de Pediatría y el Departamento de Salud Pública de Texas.

Entrevistas cualitativas Las entrevistas cualitativas se realizarán en persona o por teléfono al inicio y después de tres y seis meses para evaluar temas de interés como el cuidado infantil, el transporte y la pérdida de empleo. Las entrevistas cualitativas, pertenecientes a este estudio, incluirán preguntar a los participantes qué recursos encontraron más útiles, la facilidad para navegar por los recursos y sus interacciones generales con las organizaciones asociadas. Todos los sujetos participarán en la entrevista cualitativa principal (más corta). Se pedirá a quince (15) sujetos que participen en una entrevista cualitativa más larga, que los investigadores esperan que tome entre 30 y 60 minutos adicionales. Estos sujetos recibirán una compensación adicional por su tiempo.

Estándar de atención • Detección de inseguridad alimentaria, provisión de referencias y recursos para la familia, antropometría, laboratorios, educación

Actividades de investigación

• Entrevistas cualitativas, examen de depresión PHQ), examen de ansiedad (GAD), evaluación dietética, seguimiento con la familia para discutir su participación con referencias y recursos

Nuestros objetivos son:

1. Identificar y caracterizar a las familias hispanas que enfrentan inseguridad alimentaria que ocurrió o empeoró como resultado de la pandemia actual
2. Identificar y caracterizar enfoques efectivos para ayudar a las familias con prácticas de alimentación inapropiadas, especialmente aquellas relacionadas con la preparación de fórmulas infantiles.
3. Para obtener información sobre los tipos de recursos que son más útiles para fines de planificación relacionados con futuras pandemias o crisis de salud pública relacionadas
4. Definir brechas en el proceso de obtención y uso de los recursos comunitarios disponibles
5. Proporcionar datos de referencia sobre las familias y las intervenciones para planificar un programa de intervención y evaluación basado en la comunidad a mayor escala.