Beavatkozások a COVID-19 világjárványhoz kapcsolódó élelmiszer-biztonsági problémák és nem megfelelő etetési gyakorlatok kezelésére (AMISTAD)

A kutatók azt javasolják, hogy értékeljék az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát és a nem megfelelő táplálkozási gyakorlatokat egy olyan közegészségügyi klinika betegpopulációjában, ahol legalább egy 2 évnél fiatalabb gyermek van otthon. A célzott beavatkozás meghatározza, hogy a célzott családi interakciók a közösségi ügynökségekhez való beutalással és nyomon követéssel csökkenthetik-e a gyermekek élelmezésbizonytalanságának gyakoriságát és hatásait hat hónapon keresztül. Pontosabban, a nyomozók 50, élelmezéshiányban szenvedő spanyol családot fognak azonosítani teljes képernyő alapján (a nyomozók 150 család szűrésére számítanak).

Ehhez a tanulmányhoz 2 személyes látogatás tartozik, mindkettő rutin klinikai látogatás, ahol a gyermeket látják, függetlenül attól, hogy részt vesz-e ebben a kutatási tanulmányban. Az első látogatás az alaphelyzetben az lesz, amikor az alanyt megkeresik a vizsgálattal kapcsolatban, és beiratkoznak. A második látogatás egy rutin gyermekorvosi vizit is lesz, az orvosi ellátás nyomon követése céljából körülbelül 6 hónappal később. A személyes látogatások között telefonálásra kerül sor.

A kutatók minden gyermekgyógyászati ​​látogatás alkalmával egy erősen validált, hat kérdésből álló, ötperces szűrőeszközt fognak használni az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának, távegészségügyi vagy személyesen. Azokat, akik pozitívnak ítélik meg az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát és hozzájárulnak a részvételhez, beiratkoznak. Az alanyok szülő/gyermek diádként kerülnek felvételre. Az érvényesített élelmiszer-biztonsági kérdőívet az alaphelyzetben, 3 és 6 hónap múlva töltik ki. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy az élelmiszer-ellátás bizonytalanságának szűrését standard ellátásként végezzék.

Források Adott esetben a vizsgálati személyzet (gyermekorvosok PI-k) konkrét beutalásokat tesz az élelmiszersegély-programokhoz, beleértve a Good Apple-t, a helyi frisstermék-szállítási programot, a United Way of Central Texas-t és a helyi élelmiszerbankokat. A résztvevőket felhívja a vizsgálat koordinátora, aki áttekinti a családi körülményeket, és megtervezi a beavatkozást ezekkel a partnerprogramokkal és a nyomon követéssel. A kutatócsoport egyik tagja felveszi a kapcsolatot élelmiszersegély-partnereinkkel, hogy megerősítse az egyes családok részvételét. A nyomozók a WIC és SNAP programokban való részvételt is megerősítik. A partnerszervezetek pénzügyi adatokat szolgáltatnak az általuk nyújtott beavatkozásokról, amelyeket a családoknak az állami programokban, például a WIC-ben és a SNAP-ban való részvételével összefüggésben elemeznek és értelmeznek. A vizsgálat koordinátora vagy megbízottja, aki a kutatócsoport tagja, gyakran felhívja a családokat (az első hónapban hetente, majd 2 hetente 3 hónapig, majd havonta 3-6 hónapig; összesen kb. 12-15 hívás). az élelmiszersegély-programok terén elért előrehaladásukat.

A résztvevők segítséget kapnak hasznos közösségi oldalak és/vagy alkalmazások, bevásárlólisták, kis költségvetésű vásárlási tippek, valamint táplálkozással, wellness-eljárással, élelmezéssegítő programokkal, élelmiszerbankokkal, buszjáratokkal, éberséggel, étkezéstervezéssel kapcsolatos témák megtalálásában. és a szülői stratégiák. Az ajánlási forrásokkal együtt ezek a dokumentumok és alkalmazások (azaz My Fitness Pal ételkövető, Pacer fitneszkövető) segítenek a résztvevőknek az étkezési ismeretek fejlesztésében. A források biztosítása, ha egy családot élelmiszer-ellátási bizonytalanságban lévőnek azonosítanak, az alapellátás. Az elektronikus források és a folyamatos nyomon követés azonban csak ehhez a tanulmányhoz kapcsolódnak. A nyomozók nyomon követik, hogy a résztvevők hozzáférnek-e a nyomozók által biztosított elektronikus forrásokhoz.

Oktatás és élelmezési ismeretek A családok oktatást kapnak a megfelelő etetési gyakorlatokról, különös hangsúlyt fektetve a tápszer túlhígítására, valamint a tehéntej, gyümölcslé és szilárd élelmiszerek megfelelő bevezetésére.

Az étkezési ismeretek fejlesztését célzó oktatás a következő négy dimenzióra összpontosít, a költségvetés-tervezéstől az ételválasztáson át az elkészítésen és főzésen át az étkezésig.

Étrendértékelés Az étrendi bevitel és az általános egészségi állapot közötti kapcsolat miatt az étrendet értékelő eszközök hasznosak annak értékelésében, hogy egy személy mit eszik, és hogy az milyen pozitív vagy negatív hatással lehet az egészségére. A résztvevőt arra kérik, hogy 24 órás táplálékfelvételi feljegyzést készítsen (leírja az előző napon elfogyasztott ételek és italok típusát és mennyiségét) saját és gyermeke számára. A vizsgálat dietetikusa vagy megbízottja a táplálkozási szoftverrel (azaz NDSR) elemzi az élelmiszer-nyilvántartásokat a makrotápanyagok és a makrotápanyagok lebontása céljából. A táplálékfelvételt a kiinduláskor és hat hónap elteltével értékelik egy validált kérdőív segítségével. Ezek az információk hasznosak lesznek annak megtekintésében, hogy az étrendi bevitel hogyan változik a beiratkozás és a közösségi erőforrásokban való részvétel után, valamint hogy megtudja, hogyan befolyásolja az étrendi bevitel a gyermekek növekedését.

Növekedés és laboratóriumi vizsgálatok A kutatók összehasonlítják a résztvevő gyermekek növekedési méréseit (súly, magasság vagy hosszúság és fejkörfogat) és a táplálékfelvételt az elején és hat hónap után. Ezen túlmenően a nyomozók kivonják az adatokat a gyermek kórlapjából a táplálkozással kapcsolatos és a rutinszerűen rendelt laborokhoz (azaz hemoglobin, ólomszint). Ezeket az antropometriákat és laboratóriumokat standard ellátásként kapják meg. A hemoglobin- és ólomszinteket általában 1 és 2 éves korban mérik. A vashiányos vagy megemelkedett ólomszinttel rendelkező gyermekeket gyermekorvosuk kezeli az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és a Texasi Közegészségügyi Minisztérium jelenlegi irányelvei szerint.

Kvalitatív interjúk Kvalitatív interjúkat készítenek személyesen vagy telefonon az alaphelyzetben, valamint három és hat hónap elteltével, hogy értékeljék az olyan aggályos kérdéseket, mint a gyermekgondozás, a szállítás és a munkahely elvesztése. A tanulmányhoz kapcsolódó kvalitatív interjúk során megkérdezzük a résztvevőket, hogy mely erőforrásokat találták a leghasznosabbnak, milyen könnyű navigálni az erőforrásokban, és hogyan kommunikálnak a partnerszervezetekkel. A fő (rövidebb) kvalitatív interjún minden alany részt vesz. Tizenöt (15) alanyt kérünk fel egy hosszabb kvalitatív interjúra, amelyre a vizsgálók további 30-60 percet várnak. Ezek az alanyok további kompenzációt kapnak idejükért.

Ellátási színvonal • Élelmiszer-bizonytalansági szűrés, beutalók és források biztosítása családnak, antropometriának, laboroknak, oktatásnak

Kutatási tevékenységek

• Kvalitatív interjúk, depresszió-szűrés PHQ, szorongás-szűrés (GAD), táplálkozási értékelés, családtagokkal való nyomon követés, hogy megvitassák részvételüket beutalással és forrásokkal

Céljaink a következők:

1. A spanyol családok azonosítása és jellemzése, akik a jelenlegi világjárvány következtében fellépő vagy súlyosbodó élelmiszer-ellátási bizonytalansággal szembesülnek
2. Hatékony megközelítések azonosítása és jellemzése a nem megfelelő táplálkozási gyakorlatokkal, különösen az anyatej-helyettesítő tápszer-készítéssel kapcsolatos családok segítésére
3. Információt szerezni a jövőbeli világjárványokkal vagy a kapcsolódó közegészségügyi válságokkal kapcsolatos tervezési célokra leghasznosabb forrástípusokról
4. Hiányosságok meghatározása a rendelkezésre álló közösségi erőforrások megszerzésének és felhasználásának folyamatában
5. Alapadatokat szolgáltatni a családokról és a beavatkozásokról egy nagyobb léptékű közösségi alapú értékelési és beavatkozási program megtervezéséhez