Interventionen zur Bewältigung von Ernährungsunsicherheit und unangemessenen Ernährungspraktiken im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie (AMISTAD)

Die Forscher schlagen vor, die Ernährungsunsicherheit und unangemessene Ernährungspraktiken in einer Patientenpopulation einer öffentlichen Gesundheitsklinik zu bewerten, die mindestens ein Kind unter 2 Jahren zu Hause hat. Eine gezielte Intervention wird bestimmen, ob gezielte familiäre Interaktionen mit Überweisung und Nachsorge an kommunale Einrichtungen die Häufigkeit und Auswirkungen von Ernährungsunsicherheit auf Kinder über einen Zeitraum von sechs Monaten abmildern können. Insbesondere werden die Ermittler 50 hispanische Familien mit Ernährungsunsicherheit auf der Grundlage eines vollständigen Bildschirms identifizieren (die Ermittler erwarten, 150 Familien zu überprüfen).

Es gibt 2 persönliche Besuche für diese Studie, die beide routinemäßige Klinikbesuche sind, bei denen das Kind unabhängig von der Teilnahme an dieser Forschungsstudie gesehen wird. Der erste Besuch zu Beginn der Studie findet statt, wenn der Proband auf die Studie angesprochen und eingeschrieben wird. Der zweite Besuch findet ebenfalls bei einem routinemäßigen pädiatrischen Besuch zur Nachsorge der medizinischen Versorgung etwa 6 Monate später statt. Zwischen den persönlichen Besuchen finden Telefongespräche zur Nachverfolgung statt.

Die Ermittler werden bei jedem pädiatrischen Besuch per Telemedizin oder persönlich ein hoch validiertes Fünf-Minuten-Screening-Tool des US-Landwirtschaftsministeriums mit sechs Fragen verwenden. Diejenigen, die als positiv auf Ernährungsunsicherheit gescreent wurden und der Teilnahme zustimmen, werden eingeschrieben. Die Probanden werden als Eltern-Kind-Dyade eingeschrieben. Der validierte Fragebogen zur Ernährungsunsicherheit wird zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten ausgefüllt. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, als Behandlungsstandard auf Ernährungsunsicherheit zu untersuchen.

Ressourcen Gegebenenfalls werden vom Studienpersonal (PIs, die Kinderärzte sind) spezielle Empfehlungen an Ernährungshilfeprogramme wie Good Apple, ein lokales Lieferprogramm für frische Produkte, United Way of Central Texas und lokale Lebensmittelbanken gegeben. Die Teilnehmer erhalten einen Anruf vom Studienkoordinator, der die familiären Umstände überprüft und eine Intervention mit diesen Partnerprogrammen und Folgemaßnahmen plant. Ein Mitglied des Forschungsteams wird sich mit unseren Ernährungshilfepartnern in Verbindung setzen, um die Teilnahme jeder Familie zu bestätigen. Die Ermittler werden auch die Teilnahme an WIC- und SNAP-Programmen bestätigen, sofern verfügbar. Partnerorganisationen werden Finanzdaten zu den von ihnen angebotenen Interventionen bereitstellen, die im Zusammenhang mit der Teilnahme von Familien an öffentlichen Programmen wie WIC und SNAP analysiert und interpretiert werden. Der Studienkoordinator oder Beauftragte, der Teil des Forschungsstudienteams ist, wird die Familien häufig anrufen (wöchentlich im ersten Monat, dann alle 2 Wochen bis 3 Monate, dann monatlich von 3 bis 6 Monaten; insgesamt etwa 12 bis 15 Anrufe), um nachzufragen ihre Fortschritte bei den Nahrungsmittelhilfeprogrammen.

Die Teilnehmer erhalten Unterstützung bei der Suche nach nützlichen Community-Ressourcen-Websites und/oder -Anwendungen, Lebensmitteleinkaufslisten, Tipps für den Einkauf mit kleinem Budget und weiteren Themen in Bezug auf Ernährung, Wellness, Ernährungshilfeprogramme, Lebensmittelbanken, Buslinien, Achtsamkeit, Essensplanung , und Erziehungsstrategien. Zusammen mit den Empfehlungsressourcen werden diese Dokumente und Apps (z. B. My Fitness Pal Food Tracker, Pacer Fitness Tracker) den Teilnehmern helfen, ihre Ernährungskompetenz zu verbessern. Die Bereitstellung von Ressourcen, wenn eine Familie als ernährungsunsicher identifiziert wird, ist Standard der Pflege. Die elektronischen Ressourcen und die laufende Nachverfolgung beziehen sich jedoch nur auf diese Studie. Die Ermittler verfolgen, ob die Teilnehmer auf die von den Ermittlern bereitgestellten elektronischen Ressourcen zugreifen.

Bildung und Ernährungskompetenz Familien werden über angemessene Ernährungspraktiken aufgeklärt, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, Säuglingsnahrung nicht zu stark zu verdünnen und Kuhmilch, Saft und feste Nahrung angemessen einzuführen.

Die Bildung zur Verbesserung der Lebensmittelkompetenz wird sich auf die folgenden vier Dimensionen konzentrieren, von der Budgetierung und Planung über die Lebensmittelauswahl, die Zubereitung und das Kochen bis hin zum Essen.

Ernährungsbewertung Aufgrund des Zusammenhangs zwischen der Nahrungsaufnahme und der allgemeinen Gesundheit sind Ernährungsbewertungsinstrumente hilfreich, um zu bewerten, was eine Person isst und wie sich dies positiv oder negativ auf ihre Gesundheit auswirken kann. Der Teilnehmer wird gebeten, für sich und sein Kind einen 24-Stunden-Rückruf zur Ernährungsaufnahme (mit Beschreibung der Art und Menge der am Vortag konsumierten Speisen und Getränke) vorzulegen. Der Ernährungsberater oder Beauftragte der Studie analysiert die Lebensmittelaufzeichnungen mit Ernährungssoftware (d. h. NDSR) auf Makronährstoffe und Makronährstoffaufschlüsselung. Die Nahrungsaufnahme wird zu Studienbeginn und nach sechs Monaten anhand eines validierten Fragebogens bewertet. Diese Informationen sind hilfreich, um zu sehen, wie sich die Nahrungsaufnahme nach der Registrierung und Teilnahme an Community-Ressourcen möglicherweise ändert, und um zu sehen, wie sich die Nahrungsaufnahme auf das Wachstum von Kindern auswirkt.

Wachstum und Labore Die Forscher vergleichen die Wachstumsmessungen (Gewicht, Größe oder Länge und Kopfumfang) und die Nahrungsaufnahme der teilnehmenden Kinder zu Beginn und nach sechs Monaten. Darüber hinaus werden die Ermittler Daten aus der Krankenakte des Kindes für ernährungsbezogene und routinemäßig angeordnete Laboruntersuchungen (z. B. Hämoglobin, Bleigehalt) ableiten. Diese Anthropometrie und Laboratorien werden als Standardbehandlung erhalten. Hämoglobin- und Bleispiegel werden normalerweise im Alter von 1 und 2 Jahren gemessen. Kinder, die auf Eisenmangel oder erhöhte Bleiwerte untersucht werden, werden von ihrem Kinderarzt gemäß den aktuellen Richtlinien der American Academy of Pediatrics und des Texas Department of Public Health behandelt.

Qualitative Interviews Qualitative Interviews werden zu Studienbeginn und nach drei und sechs Monaten persönlich oder telefonisch durchgeführt, um besorgniserregende Themen wie Kinderbetreuung, Transport und Arbeitsplatzverlust zu bewerten. Qualitative Interviews im Zusammenhang mit dieser Studie umfassen die Befragung der Teilnehmer, welche Ressourcen sie am nützlichsten fanden, die einfache Navigation durch die Ressourcen und ihre allgemeinen Interaktionen mit den Partnerorganisationen. Alle Probanden nehmen am (kürzeren) qualitativen Hauptinterview teil. Fünfzehn (15) Probanden werden gebeten, an einem längeren qualitativen Interview teilzunehmen, von dem die Ermittler erwarten, dass es weitere 30-60 Minuten dauert. Diese Probanden erhalten eine zusätzliche Aufwandsentschädigung.

Behandlungsstandard • Ernährungsunsicherheits-Screening, Bereitstellung von Überweisungen und Ressourcen für Familie, Anthropometrie, Labors, Bildung

Forschungstätigkeit

• Qualitative Interviews, Depressionsscreening PHQ), Angstscreening (GAD), Ernährungsbeurteilung, Follow-up mit der Familie, um ihre Teilnahme mit Empfehlungen und Ressourcen zu besprechen

Unsere Ziele sind:

1. Um hispanische Familien zu identifizieren und zu charakterisieren, die mit Ernährungsunsicherheit konfrontiert sind, die infolge der aktuellen Pandemie aufgetreten ist oder sich verschlechtert hat
2. Identifizieren und Charakterisieren effektiver Ansätze zur Unterstützung von Familien mit unangemessenen Ernährungspraktiken, insbesondere im Zusammenhang mit der Zubereitung von Säuglingsnahrung
3. Um Informationen über die Arten von Ressourcen zu erhalten, die für Planungszwecke im Zusammenhang mit zukünftigen Pandemien oder damit verbundenen Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit am nützlichsten sind
4. Lücken im Prozess der Beschaffung und Nutzung verfügbarer Community-Ressourcen zu definieren
5. Bereitstellung von Basisdaten zu Familien und Interventionen, um ein umfassenderes gemeindebasiertes Bewertungs- und Interventionsprogramm zu planen