Interventioner til håndtering af fødevareusikkerhed og upassende fodringspraksis relateret til COVID-19-pandemien (AMISTAD)

Efterforskerne foreslår at vurdere fødevareusikkerhed og upassende fodringspraksis i en patientpopulation på en offentlig sundhedsklinik, der har mindst ét ​​barn under 2 år i hjemmet. En målrettet intervention vil afgøre, om fokuseret familieinteraktion med henvisning og opfølgning til lokale myndigheder kan afbøde hyppigheden og virkningerne af fødevareusikkerhed på børn over en periode på seks måneder. Specifikt vil efterforskerne identificere 50 latinamerikanske familier med fødevareusikkerhed baseret på en fuld skærm (efterforskerne forventer at screene 150 familier).

Der er 2 personlige besøg for denne undersøgelse, som begge er rutinemæssige klinikbesøg, hvor barnet vil blive set uanset deltagelse i denne undersøgelse. Det første besøg ved baseline vil være, når emnet kontaktes om undersøgelsen og tilmeldes. Det andet besøg vil også være ved et rutinemæssigt pædiatrisk besøg for lægebehandling cirka 6 måneder senere. Mellem de personlige besøg vil telefonopkald til opfølgning finde sted.

Efterforskerne vil bruge et højt valideret US Department of Agriculture seks spørgsmål, fem minutters screeningsværktøj ved hvert pædiatrisk besøg, via telehealth eller personligt. De, der screener som positive for fødevareusikkerhed og giver samtykke til at deltage, vil blive tilmeldt. Emner vil blive tilmeldt som forældre/barn-dyade. Det validerede spørgeskema om fødevareusikkerhed vil blive udfyldt ved baseline, 3 måneder og 6 måneder. American Academy of Pediatrics anbefaler at screene for fødevareusikkerhed som en standard for pleje.

Ressourcer Når det er relevant, vil der blive foretaget specifikke henvisninger af undersøgelsespersonalet (PI'er, der er børnelæger) til fødevarehjælpsprogrammer, herunder Good Apple, et lokalt leveringsprogram for friske råvarer, United Way of Central Texas og lokale fødevarebanker. Deltagerne vil modtage et opkald fra studiekoordinatoren, som vil gennemgå familieforholdene og planlægge intervention med disse partnerprogrammer og opfølgning. Et forskningsteammedlem vil kontakte vores fødevareassistancepartnere for at bekræfte hver families deltagelse. Efterforskerne vil også bekræfte deltagelse, når de er tilgængelige i WIC- og SNAP-programmer. Partnerorganisationer vil levere økonomiske data vedrørende de interventioner, de yder, som vil blive analyseret og fortolket i sammenhæng med familiers deltagelse i offentlige programmer såsom WIC og SNAP. Studiekoordinatoren eller den udpegede, der er en del af forskningsundersøgelsesteamet, ringer ofte til familierne (ugentlig i den første måned, derefter hver anden uge indtil 3 måneder, derefter månedligt fra 3-6 måneder; ca. 12-15 opkald i alt) for at tjekke deres fremskridt med fødevarehjælpsprogrammerne.

Deltagerne vil modtage hjælp til at finde nyttige fællesskabsressourcer hjemmesider og/eller applikationer, indkøbslister, tips til indkøb på et budget og flere emner relateret til ernæring, wellness, fødevarehjælpsprogrammer, fødevarebanker, busruter, mindfulness, måltidsplanlægning og forældrestrategier. Sammen med henvisningsressourcerne vil disse dokumenter og apps (dvs. My Fitness Pal food tracker, Pacer fitness tracker) hjælpe deltagerne med at forbedre madkendskab. At stille ressourcer til rådighed, når en familie er identificeret som fødevareusikkerhed, er standardbehandling. De elektroniske ressourcer og den løbende opfølgning er dog kun relateret til denne undersøgelse. Efterforskerne vil spore, om deltagerne får adgang til de elektroniske ressourcer, som efterforskerne leverer.

Uddannelse og madkundskab Familier vil modtage undervisning om passende fodringspraksis med vægt på ikke at fortynde modermælkserstatning og passende introduktion af komælk, juice og fast føde.

Uddannelse til forbedring af madkundskaber vil fokusere på følgende fire dimensioner fra budgettering og planlægning, til valg af mad, til forberedelse og madlavning, til spisning.

Kostvurdering På grund af forholdet mellem kostindtag og overordnet helbred er kostvurderingsværktøjer nyttige til at evaluere, hvad en person spiser, og hvordan det kan have en indvirkning, enten positiv eller negativ, på deres helbred. Deltageren vil blive bedt om at give en 24-timers ernæringsindtag genkaldelse (beskriver typer og mængder af mad og drikkevarer, de indtog den foregående dag) for sig selv og deres barn. Undersøgelsens diætist eller udpegede vil analysere fødevareregistreringerne med ernæringssoftware (dvs. NDSR) for nedbrydning af makronæringsstoffer og makronæringsstoffer. Diætindtagelse vil blive vurderet ved baseline og efter seks måneder ved hjælp af et valideret spørgeskema. Disse oplysninger vil være nyttige for at se, hvordan kostindtag potentielt ændrer sig efter tilmelding og deltagelse i samfundsressourcer, og for at se, hvordan kostindtag påvirker vækst hos børn.

Vækst og laboratorier Forskerne vil sammenligne vækstmålinger (vægt, højde eller længde og hovedomkreds) og kostindtag for deltagende børn i starten og efter seks måneder. Derudover vil efterforskerne abstrahere data fra barnets journal til ernæringsrelaterede og rutinemæssigt bestilte laboratorier (dvs. hæmoglobin, blyniveau). Disse antropometriske og laboratorier opnås som standardbehandling. Hæmoglobin- og blyniveauer opnås normalt ved 1 og 2 års alderen. Børn, der screener ud som jernmangel eller med forhøjede blyniveauer, vil blive styret af deres børnelæge i henhold til de nuværende retningslinjer fra American Academy of Pediatrics og Texas Department of Public Health.

Kvalitative interviews Kvalitative interviews vil blive gennemført personligt eller via telefon ved baseline og efter tre og seks måneder for at evaluere problemstillinger, såsom børnepasning, transport og tab af beskæftigelse. Kvalitative interviews, der vedrører denne undersøgelse, vil omfatte at spørge deltagerne om, hvilke ressourcer de fandt mest nyttige, lette at navigere i ressourcerne og deres overordnede interaktioner med partnerorganisationerne. Alle forsøgspersoner vil deltage i det primære (kortere) kvalitative interview. Femten (15) forsøgspersoner vil blive bedt om at deltage i et længere kvalitativt interview, som efterforskerne forventer vil tage yderligere 30-60 minutter. Disse forsøgspersoner vil modtage yderligere kompensation for deres tid.

Standard of Care • Fødevareusikkerhedsscreening, levering af henvisninger og ressourcer til familie, antropometri, laboratorier, uddannelse

Forskningsaktiviteter

• Kvalitative interviews, depressionsskærm PHQ), angstskærm (GAD), kostvurdering, opfølgning med familie for at diskutere deres deltagelse med henvisninger og ressourcer

Vores mål er:

1. At identificere og karakterisere latinamerikanske familier, der står over for fødevareusikkerhed, der opstod eller forværredes som følge af den aktuelle pandemi
2. At identificere og karakterisere effektive tilgange til at hjælpe familier med uhensigtsmæssig fodringspraksis, især dem, der er relateret til modermælkserstatning.
3. For at få information om de typer ressourcer, der er mest nyttige til planlægningsformål i forbindelse med fremtidige pandemier eller relaterede folkesundhedskriser
4. At definere huller i processen med at opnå og bruge tilgængelige samfundsressourcer
5. At levere basisdata vedrørende familier og interventioner for at planlægge et større lokalsamfundsbaseret vurderings- og interventionsprogram