Interventies om voedselonzekerheid en ongepaste voedingspraktijken in verband met de COVID-19-pandemie te beheersen (AMISTAD)

De onderzoekers stellen voor om voedselonzekerheid en ongepaste voedingspraktijken te beoordelen binnen een patiëntenpopulatie van een openbare gezondheidskliniek die ten minste één kind jonger dan 2 jaar thuis heeft. Een gerichte interventie zal bepalen of gerichte gezinsinteracties met verwijzing en follow-up naar gemeenschapsinstanties de frequentie en effecten van voedselonzekerheid op kinderen gedurende een periode van zes maanden kunnen verminderen. Concreet zullen de onderzoekers 50 Latijns-Amerikaanse families met voedselonzekerheid identificeren op basis van een volledig scherm (de onderzoekers verwachten 150 families te screenen).

Er zijn 2 persoonlijke bezoeken voor deze studie, beide routinebezoeken aan de kliniek waar het kind gezien wordt, ongeacht deelname aan deze onderzoeksstudie. Het eerste bezoek bij baseline is wanneer de proefpersoon wordt benaderd over het onderzoek en zich inschrijft. Het tweede bezoek zal ongeveer 6 maanden later ook plaatsvinden tijdens een routinematig pediatrisch bezoek voor follow-up van medische zorg. Tussen de persoonlijke bezoeken door vinden er telefoontjes plaats voor follow-up.

De onderzoekers zullen een zeer gevalideerde screeningtool van het Amerikaanse ministerie van landbouw gebruiken, bestaande uit zes vragen en vijf minuten, bij elk bezoek aan een pediatrisch ziekenhuis, via telezorg of persoonlijk. Degenen die als positief screenen op voedselonzekerheid en toestemming geven om deel te nemen, worden ingeschreven. Onderwerpen worden ingeschreven als een ouder / kind-dyade. De gevalideerde vragenlijst over voedselonzekerheid wordt ingevuld bij baseline, 3 maanden en 6 maanden. De American Academy of Pediatrics beveelt aan om als zorgstandaard te screenen op voedselonzekerheid.

Middelen Indien van toepassing zullen de onderzoeksmedewerkers (PI's die kinderartsen zijn) specifiek doorverwijzen naar voedselhulpprogramma's, waaronder Good Apple, een lokaal bezorgprogramma voor verse producten, United Way of Central Texas en lokale voedselbanken. De deelnemers krijgen een telefoontje van de studiecoördinator die de familieomstandigheden zal bekijken en plannen zal maken voor interventie met deze partnerprogramma's en follow-up. Een lid van het onderzoeksteam zal contact opnemen met onze voedselhulppartners om de deelname van elk gezin te bevestigen. De onderzoekers zullen ook deelname aan WIC- en SNAP-programma's bevestigen, indien beschikbaar. Partnerorganisaties zullen financiële gegevens verstrekken over de interventies die ze bieden, die zullen worden geanalyseerd en geïnterpreteerd in de context van de deelname van gezinnen aan openbare programma's zoals WIC en SNAP. De studiecoördinator of aangewezen persoon die deel uitmaakt van het onderzoeksstudieteam zal de gezinnen regelmatig bellen (wekelijks gedurende de eerste maand, daarna elke 2 weken tot 3 maanden, daarna maandelijks van 3-6 maanden; ongeveer 12-15 oproepen in totaal) om te controleren hoe het met hen gaat. hun vorderingen met de voedselhulpprogramma's.

De deelnemers krijgen hulp bij het vinden van nuttige websites en/of applicaties voor gemeenschapsbronnen, boodschappenlijstjes, tips voor winkelen met een beperkt budget en meer onderwerpen met betrekking tot voeding, welzijn, voedselhulpprogramma's, voedselbanken, busroutes, mindfulness, maaltijdplanning en opvoedingsstrategieën. Samen met de verwijzingsbronnen helpen deze documenten en apps (d.w.z. My Fitness Pal food tracker, Pacer fitness tracker) de deelnemers om hun voedselgeletterdheid te verbeteren. Het verstrekken van middelen wanneer wordt vastgesteld dat een gezin voedselonzeker is, is standaardzorg. De elektronische bronnen en de lopende follow-up hebben echter alleen betrekking op deze studie. De onderzoekers houden bij of de deelnemers toegang hebben tot de elektronische bronnen die de onderzoekers verstrekken.

Onderwijs en voedselgeletterdheid Gezinnen krijgen voorlichting over de juiste voedingspraktijken, waarbij de nadruk ligt op het niet te veel verdunnen van zuigelingenvoeding en de juiste introductie van koemelk, sap en vast voedsel.

Onderwijs voor het verbeteren van voedselgeletterdheid zal zich richten op de volgende vier dimensies, van budgettering en planning, tot voedselkeuze, tot voorbereiding en koken, tot eten.

Voedingsevaluatie Vanwege de relatie tussen de inname via de voeding en de algehele gezondheid, zijn hulpmiddelen voor voedingsevaluatie nuttig om te evalueren wat een persoon eet en hoe dit een positieve of negatieve invloed kan hebben op zijn gezondheid. De deelnemer wordt gevraagd om een ​​24-uurs voedingsinname-herinnering te geven (met een beschrijving van soorten en hoeveelheden voedsel en dranken die ze de vorige dag hebben geconsumeerd) voor zichzelf en hun kind. De studiediëtist of aangewezen persoon zal de voedselrecords analyseren met voedingssoftware (d.w.z. NDSR) voor de afbraak van macronutriënten en macronutriënten. De inname via de voeding zal bij aanvang en na zes maanden worden beoordeeld met behulp van een gevalideerde vragenlijst. Deze informatie zal nuttig zijn om te zien hoe de inname via de voeding mogelijk verandert na inschrijving en deelname aan gemeenschapsmiddelen, en om te zien hoe de inname via de voeding de groei van kinderen beïnvloedt.

Groei en labo's De onderzoekers vergelijken de groeimetingen (gewicht, lengte of lengte en hoofdomtrek) en de inname via de voeding van de deelnemende kinderen aan het begin en na zes maanden. Bovendien zullen de onderzoekers gegevens uit het medisch dossier van het kind abstraheren voor voedingsgerelateerde en routinematig bestelde laboratoria (d.w.z. hemoglobine, loodniveau). Deze antropometrie en laboratoria worden verkregen als standaardzorg. Hemoglobine- en loodniveaus worden meestal verkregen op de leeftijd van 1 en 2 jaar. Kinderen die worden gescreend als ijzertekort of met een verhoogd loodgehalte zullen worden behandeld door hun kinderarts volgens de huidige richtlijnen van de American Academy of Pediatrics en het Texas Department of Public Health.

Kwalitatieve interviews Kwalitatieve interviews zullen persoonlijk of telefonisch worden gehouden bij aanvang en na drie en zes maanden om zorgwekkende kwesties zoals kinderopvang, vervoer en verlies van werk te evalueren. Kwalitatieve interviews, die betrekking hebben op dit onderzoek, omvatten onder meer de deelnemers vragen welke bronnen zij het nuttigst vonden, het gemak waarmee ze door de bronnen kunnen navigeren en hun algemene interacties met de partnerorganisaties. Alle proefpersonen zullen deelnemen aan het (kortere) hoofdinterview. Vijftien (15) proefpersonen zullen worden gevraagd om deel te nemen aan een langer kwalitatief interview, waarvan de onderzoekers verwachten dat het nog eens 30-60 minuten zal duren. Deze proefpersonen krijgen een extra vergoeding voor hun tijd.

Zorgstandaard • Screening op voedselonzekerheid, verstrekking van verwijzingen en middelen voor familie, antropometrie, laboratoria, onderwijs

Onderzoeksactiviteiten

• Kwalitatieve interviews, PHQ voor depressiescreening, angstscreening (GAD), beoordeling van het dieet, follow-up met familie om hun deelname te bespreken met verwijzingen en bronnen

Onze doelstellingen zijn:

1. Spaanse families identificeren en karakteriseren die te maken hebben met voedselonzekerheid die is opgetreden of verergerd als gevolg van de huidige pandemie
2. Effectieve benaderingen identificeren en karakteriseren om gezinnen te helpen met ongepaste voedingspraktijken, met name die met betrekking tot de bereiding van zuigelingenvoeding
3. Om informatie te verkrijgen over de soorten middelen die het nuttigst zijn voor planningsdoeleinden met betrekking tot toekomstige pandemieën of gerelateerde crises op het gebied van de volksgezondheid
4. Om hiaten te definiëren in het proces van het verkrijgen en gebruiken van beschikbare gemeenschapsmiddelen
5. Om basisgegevens te verstrekken met betrekking tot gezinnen en interventies om een ​​grootschaliger, op de gemeenschap gebaseerd beoordelings- en interventieprogramma te plannen