Interventi per gestire l'insicurezza alimentare e le pratiche alimentari inappropriate correlate alla pandemia di COVID-19 (AMISTAD)

Gli investigatori propongono di valutare l'insicurezza alimentare e le pratiche di alimentazione inappropriate all'interno di una popolazione di pazienti di una clinica di sanità pubblica che ha almeno un bambino di età inferiore ai 2 anni a casa. Un intervento mirato determinerà se le interazioni familiari mirate con rinvio e follow-up alle agenzie comunitarie possono mitigare la frequenza e gli effetti dell'insicurezza alimentare sui bambini per un periodo di sei mesi. Nello specifico, gli investigatori identificheranno 50 famiglie ispaniche con insicurezza alimentare sulla base di uno schermo intero (gli investigatori prevedono di selezionare 150 famiglie).

Ci sono 2 visite di persona per questo studio, entrambe visite cliniche di routine in cui il bambino verrebbe visto indipendentemente dalla partecipazione a questo studio di ricerca. La prima visita al basale sarà quando il soggetto verrà avvicinato allo studio e arruolato. La seconda visita avverrà anche durante una visita pediatrica di routine per il follow-up delle cure mediche circa 6 mesi dopo. Tra le visite di persona, si svolgeranno telefonate per il follow-up.

Gli investigatori utilizzeranno uno strumento di screening di sei domande e cinque minuti del Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti altamente convalidato ad ogni visita pediatrica, tramite telemedicina o di persona. Saranno iscritti coloro che risultano positivi all'insicurezza alimentare e acconsentono a partecipare. I soggetti saranno iscritti come diade genitore/figlio. Il questionario convalidato sull'insicurezza alimentare sarà completato al basale, 3 mesi e 6 mesi. L'American Academy of Pediatrics raccomanda lo screening per l'insicurezza alimentare come standard di cura.

Risorse Se del caso, il personale dello studio (PI che sono pediatri) farà riferimento specifico a programmi di assistenza alimentare tra cui Good Apple, un programma di consegna di prodotti freschi locali, United Way of Central Texas e banche alimentari locali. I partecipanti riceveranno una chiamata dal coordinatore dello studio che esaminerà le circostanze familiari e pianificherà l'intervento con questi programmi partner e follow-up. Un membro del team di ricerca contatterà i nostri partner di assistenza alimentare per confermare la partecipazione di ogni famiglia. Gli investigatori confermeranno anche la partecipazione quando disponibile nei programmi WIC e SNAP. Le organizzazioni partner forniranno dati finanziari riguardanti gli interventi che forniscono, che saranno analizzati e interpretati nel contesto della partecipazione delle famiglie a programmi pubblici come WIC e SNAP. Il coordinatore dello studio o il designato che fanno parte del gruppo di studio di ricerca chiamerà frequentemente le famiglie (settimanale per il primo mese, poi ogni 2 settimane fino a 3 mesi, poi mensilmente da 3-6 mesi; circa 12-15 chiamate in totale) per verificare i loro progressi con i programmi di assistenza alimentare.

I partecipanti riceveranno assistenza nella ricerca di siti Web e/o applicazioni utili per le risorse della comunità, liste della spesa, consigli per fare acquisti con un budget limitato e altri argomenti relativi a nutrizione, benessere, programmi di assistenza alimentare, banchi alimentari, linee di autobus, consapevolezza, pianificazione dei pasti e strategie genitoriali. Insieme alle risorse di riferimento, questi documenti e app (ad es. My Fitness Pal food tracker, Pacer fitness tracker) aiuteranno i partecipanti a migliorare l'alfabetizzazione alimentare. Fornire risorse quando una famiglia viene identificata come insicura alimentare è uno standard di cura. Tuttavia, le risorse elettroniche e il follow-up in corso sono relativi solo a questo studio. Gli investigatori monitoreranno se i partecipanti accedono alle risorse elettroniche fornite dagli investigatori.

Educazione e alfabetizzazione alimentare Le famiglie riceveranno un'istruzione sulle pratiche di alimentazione appropriate, con enfasi sulla non diluizione eccessiva del latte artificiale e sull'appropriata introduzione di latte vaccino, succhi e alimenti solidi.

L'educazione per migliorare l'alfabetizzazione alimentare si concentrerà sulle seguenti quattro dimensioni, dal bilancio e la pianificazione, alla selezione del cibo, alla preparazione e cottura, al mangiare.

Valutazione dietetica A causa della relazione tra assunzione alimentare e salute generale, gli strumenti di valutazione dietetica sono utili per valutare ciò che una persona sta mangiando e come può avere un impatto, positivo o negativo, sulla sua salute. Al partecipante verrà chiesto di fornire un richiamo nutrizionale di 24 ore (descrivendo i tipi e le quantità di cibi e bevande che hanno consumato il giorno precedente) per se stesso e per il proprio bambino. Il dietista dello studio o il designato analizzerà i registri alimentari con il software nutrizionale (ad es. NDSR) per la scomposizione dei macronutrienti e dei macronutrienti. L'assunzione dietetica sarà valutata al basale e dopo sei mesi utilizzando un questionario convalidato. Queste informazioni saranno utili per vedere come le assunzioni dietetiche cambiano potenzialmente dopo l'iscrizione e la partecipazione alle risorse della comunità e per vedere come le assunzioni dietetiche influenzano la crescita nei bambini.

Crescita e laboratori Gli investigatori confronteranno le misurazioni della crescita (peso, altezza o lunghezza e circonferenza della testa) e l'assunzione dietetica dei bambini partecipanti all'inizio e dopo sei mesi. Inoltre, gli investigatori estrarranno i dati dalla cartella clinica del bambino per i laboratori relativi alla nutrizione e regolarmente ordinati (ad es. Emoglobina, livello di piombo). Questi antropometrici e laboratori sono ottenuti come standard di cura. I livelli di emoglobina e piombo di solito si ottengono a 1 e 2 anni di età. I bambini sottoposti a screening per carenza di ferro o con livelli elevati di piombo saranno gestiti dal loro pediatra secondo le attuali linee guida dell'American Academy of Pediatrics e del Texas Department of Public Health.

Interviste qualitative Le interviste qualitative saranno condotte di persona o per telefono al basale e dopo tre e sei mesi per valutare questioni di preoccupazione come l'assistenza all'infanzia, il trasporto e la perdita del lavoro. Le interviste qualitative, relative a questo studio, includeranno la domanda ai partecipanti quali risorse hanno trovato più utili, la facilità di navigazione delle risorse e le loro interazioni complessive con le organizzazioni partner. Tutti i soggetti parteciperanno al colloquio qualitativo principale (più breve). A quindici (15) soggetti verrà chiesto di partecipare a un'intervista qualitativa più lunga, che gli investigatori prevedono di richiedere altri 30-60 minuti. Questi soggetti riceveranno un compenso aggiuntivo per il loro tempo.

Standard di cura • Screening dell'insicurezza alimentare, fornitura di riferimenti e risorse alla famiglia, antropometria, laboratori, istruzione

Attività di ricerca

• Interviste qualitative, screening della depressione PHQ), screening dell'ansia (GAD), valutazione dietetica, follow-up con la famiglia per discutere la loro partecipazione con riferimenti e risorse

I nostri obiettivi sono:

1. Identificare e caratterizzare le famiglie ispaniche che affrontano l'insicurezza alimentare verificatasi o peggiorata a causa dell'attuale pandemia
2. Identificare e caratterizzare approcci efficaci per assistere le famiglie con pratiche di alimentazione inappropriate, in particolare quelle relative alla preparazione del latte artificiale
3. Per ottenere informazioni sui tipi di risorse più utili ai fini della pianificazione relativi a future pandemie o relative crisi di salute pubblica
4. Definire le lacune nel processo di ottenimento e utilizzo delle risorse comunitarie disponibili
5. Fornire dati di base riguardanti le famiglie e gli interventi in modo da pianificare un programma di valutazione e intervento su più ampia scala basato sulla comunità