Videoukázka a video zpětná vazba ke zkrácení doby provedení kanylace centrální žíly u mladších rezidentů

Technologie centrální žilní katetrizace je povinnou klinickou dovedností pro rezidentní lékaře. Výuka této dovednosti je z důvodu její obtížnosti při operaci a možnosti závažných komplikací klíčovým a obtížným bodem klinické výuky v anesteziologii. Tento trénink dovedností prošel tradiční výukou „učňovského režimu“ až po současnou ukázkovou video výuku, výuku se zpětnou vazbou u lůžka atd.. Pokusy o více režimů výuky mají pomoci lékařům v nízkém věku zvládnout technologii co nejdříve, zlepšit úspěšnost operací a snížit výskyt komplikací.

Anesteziologická klinika v naší nemocnici je klíčovou základnou pro standardizované vzdělávání anesteziologů v Číně. V posledních letech přineslo zavedení videodemonstračních metod pro technologii centrální žilní katetrizace u pacientů v nízkém věku určité výsledky. Obyvatelé sledují demonstrační operační videa speciálně natočená oddělením a po absolvování předoperačního hodnocení provádějí operační cvičení. Účastníci školení sami uvedli, že režim výuky zvýšil jejich důvěru v učení se této dovednosti. V samotném tréninkovém procesu však byly zahrnuty i komentáře u lůžka (výuka zpětné vazby) a zjistilo se, že to může vyvolat paniku a nespokojenost pacienta, což bylo později upraveno do papírové zpětné vazby učitele.

Metoda výuky s video ukázkou byla poprvé aplikována na soutěžní trénink sportovců a bylo zjištěno, že je účinná při zlepšování soutěžních dovedností sportovců. Používala se také v lékařské výuce pro nácvik chirurgických operací, jako je laparoskopická operace, která rovněž přinesla významné výsledky. Zpětná vazba, jako metoda přitahování studentů, byla dlouho považována za důležitou součást učení v lékařském vzdělávání. V raném stadiu jsme použili výuku se zpětnou vazbou u lůžka, která byla kritizována pacienty. Výzkum ukázal, že video zpětná vazba nemusí být jen lepší než tradiční metody verbální zpětné vazby samotné, ale může se také vyhnout problémům ze strany pacientů. Když se studenti dívají na svá vlastní provozní videa, dojde k videozpětné vazbě bez ohledu na to, zda jsou k dispozici pokyny od instruktora. Studenti mohou tato videa sledovat jednotlivě nebo s učitelem, který jim může zároveň poskytnout pokyny. Tato výuková metoda je považována za užitečnou pro hodnocení dovedností. Využití video zpětné vazby pochází z učení atletických sportů. Velké množství studií zjistilo, že výuku pomocí videozpětné vazby lze využít jako účinný prostředek tréninku medicínských komunikačních dovedností. V poslední době se využívá i při výuce klinických dovedností. Současné studie potvrdily, že tato výuková metoda může zlepšit důvěru studentů v učební dovednosti, ale stále existuje relativně málo výzkumů o osvojování dovedností.

Stručně řečeno, video ukázková výuka a výuka video zpětné vazby jsou užitečné při záměrné praktické výuce (jako je nácvik ovládání dovedností). Nácvik operací dovedností zahrnuje cílená opakovaná cvičení ke zlepšení dovedností a zpětná vazba je klíčem k posílení klinického učení. Prostřednictvím video ukázek mohou studenti pod vedením učitele pozorovat a analyzovat výkony odborníků (demonstrátorů) v klíčových rozhodovacích bodech. A video zpětná vazba může pomoci podpořit sebehodnocení. Ukazuje, že kombinace těchto dvou může více přispět k integraci pozorovacího učení, napodobování a sebehodnocení a urychlit pokrok v nácviku dovedností. Tato společná výuka byla studována ve sportovním výzkumu, zatímco v lékařské výchově existuje jen málo studií. V současné době malá studie zjistila, že ve srovnání s orální zpětnou vazbou může kombinovaná metoda dosáhnout lepších dovedností při opravě kýly, a existují nedávné výzkumné zprávy týkající se tréninku operací periferních žil. Zda je ale vhodný i pro operační nácvik rizikových dovedností s větším koeficientem obtížnosti, to musí potvrdit další výzkum.

Tento projekt má za cíl sledovat dopad video ukázky kombinované s výukou video zpětné vazby na dobu centrální žilní katetrizace u lékařů v nízkém věku s cílem získat lepší metodu tréninku dovedností centrální žilní katetrizace a zlepšit sebedůvěru studentů v učení. lépe zvládnout tuto dovednost, zlepšit úspěšnost operace, snížit komplikace a podpořit aplikaci.