Diagnostická hodnota kompresního ultrazvuku k detekci akutního kompartment syndromu po revaskularizaci dolní končetiny

Akutní kompartment syndrom (ACS) po revaskularizaci pro akutní ischemii končetiny je potenciálně končetinu ohrožující stav a vyžaduje urgentní fasciotomii. Dochází k němu, když tkáňový tlak v uzavřeném svalovém kompartmentu překročí perfuzní tlak a vede k ischemii svalů a nervů.

Při klinickém podezření se intrakompartmentální tlak (ICP) měří zavedením jehly do oblasti AKS, obvykle do kompartmentu předního tibiálního svalu, zatímco připojený tlakový monitor zaznamenává tlak. Tato invazivní diagnostická metoda je široce používána jako standard se senzitivitou 94 % a specificitou 98 %.

Kompresní ultrazvuk (CU) je zavedenou metodou pro měření nitrožilního tlaku v povrchových žilách a může například stanovit centrální žilní tlak u kriticky nemocných pacientů. Ultrazvuková průsvitná sonda měří tlak aplikovaný na povrch kůže ultrazvukovým snímačem. V kadaverózních studiích bylo prokázáno, že kompresní ultrazvuk koreluje s invazivními měřeními ICP. Poměr elasticity (ER, průměr kompartmentu s a bez vnějšího tlaku) validovaný v nedávno publikovaném zvířecím modelu má senzitivitu 94,4 % a specificitu 88,9 % pro správnou diagnostiku kompartment syndromu. První výsledky u šesti pacientů s traumatem ukázaly, že ER méně než 10,5 % předního tibiálního kompartmentu mělo senzitivitu 95,8 % a specificitu 87,5 % na vhodnou diagnózu AKS. Tato neinvazivní, nízkonákladová a bezpečná diagnostická technika tedy nebyla ověřena u pacientů s AKS po revaskularizaci pro akutní ischemii dolních končetin, přesto má potenciál citlivě rozlišit klinicky suspektní AKS.

Tato studie si klade za cíl určit přidanou diagnostickou hodnotu CU ve srovnání s ICP při detekci AKS po revaskularizaci.