Diagnostiskt värde av kompressionsultraljud för att upptäcka akut kompartmentsyndrom efter revaskularisering av nedre extremiteter

Akut kompartmentsyndrom (ACS) efter revaskularisering för akut extremitetsischemi är ett potentiellt extremitetshotande tillstånd och kräver akut fasciotomi. Det uppstår när vävnadstrycket i ett slutet muskelutrymme överstiger perfusionstrycket och resulterar i muskel- och nervischemi.

Vid klinisk misstanke mäts det intrakompartmentella trycket (ICP) genom att föra in en nål i området av ACS, vanligtvis det främre tibiala muskelutrymmet, medan en ansluten tryckmonitor registrerar trycket. Denna invasiva diagnostiska metod används i stor utsträckning som standard med en sensitivitet på 94 % och specificitet på 98 %.

Kompressionsultraljud (CU) är en etablerad metod för att mäta intravenöst tryck i ytliga vener och kan till exempel bestämma centralt ventryck hos kritiskt sjuka patienter. En genomskinlig ultraljudssond mäter trycket som appliceras på hudytan med ultraljudsgivaren. I kadaverstudier har kompressionsultraljud visat sig korrelera med invasiva ICP-mätningar. Elasticitetsförhållandet (ER, fackdiameter med och utan yttre tryck) som validerats i en nyligen publicerad djurmodell har en sensitivitet på 94,4 % och en specificitet på 88,9 % för att korrekt diagnostisera ett kompartmentsyndrom. De första resultaten hos sex traumapatienter visade att ER mindre än 10,5 % av det främre tibiala utrymmet hade en känslighet på 95,8 % och en specificitet på 87,5 % för en lämplig diagnos av ACS. Sålunda har denna icke-invasiva, billiga och säkra diagnostiska teknik inte validerats hos patienter med ACS efter revaskularisering för akut ischemi i nedre extremiteterna men har ändå potential att särskilja kliniskt misstänkt ACS känsligt.

Denna studie syftar till att fastställa CU:s mervärde jämfört med ICP vid detektering av ACS efter revaskularisering.