Диагностическое значение компрессионного ультразвука для выявления острого компартмент-синдрома после реваскуляризации нижних конечностей

Синдром острого компартмента (ОКС) после реваскуляризации по поводу острой ишемии конечностей является потенциально опасным для конечностей состоянием и требует срочной фасциотомии. Это происходит, когда тканевое давление в замкнутом мышечном компартменте превышает перфузионное давление, что приводит к ишемии мышц и нервов.

При клиническом подозрении внутрикомпартментное давление (ВЧД) измеряют путем введения иглы в область ОКС, обычно в компартмент передней большеберцовой мышцы, при этом прилагаемый монитор давления регистрирует давление. Этот инвазивный метод диагностики широко используется в качестве стандарта с чувствительностью 94% и специфичностью 98%.

Компрессионное ультразвуковое исследование (КУ) является признанным методом измерения внутривенного давления в поверхностных венах и, например, может определять центральное венозное давление у пациентов в критическом состоянии. Ультразвуковой полупрозрачный датчик измеряет давление, оказываемое на поверхность кожи ультразвуковым датчиком. В исследованиях на трупах было доказано, что компрессионный ультразвук коррелирует с инвазивными измерениями ВЧД. Коэффициент эластичности (ER, диаметр компартмента с внешним давлением и без него), подтвержденный в недавно опубликованной модели на животных, имеет чувствительность 94,4% и специфичность 88,9% для правильной диагностики синдрома компартмента. Первые результаты у шести травматологических больных показали, что ЭР менее 10,5% переднего отдела большеберцовой кости имел чувствительность 95,8% и специфичность 87,5% для адекватного диагноза ОКС. Таким образом, этот неинвазивный, недорогой и безопасный диагностический метод не был валидирован у пациентов с ОКС после реваскуляризации по поводу острой ишемии нижних конечностей, но потенциально может чувствительно различать клинически подозреваемый ОКС.

Это исследование направлено на определение дополнительной диагностической ценности CU по сравнению с ICP при выявлении ОКС после реваскуляризации.