Wartość diagnostyczna ultrasonografii uciskowej w wykrywaniu zespołu ostrego przedziału ciasnego po rewaskularyzacji kończyn dolnych

Zespół ostrego przedziału czaszkowego (ACS) po rewaskularyzacji z powodu ostrego niedokrwienia kończyny jest stanem potencjalnie zagrażającym kończynie i wymaga pilnej fasciotomii. Występuje, gdy ciśnienie tkanki w zamkniętym przedziale mięśniowym przekracza ciśnienie perfuzji i powoduje niedokrwienie mięśni i nerwów.

Jeśli istnieje kliniczne podejrzenie, ciśnienie wewnątrzkomorowe (ICP) mierzy się przez wkłucie igły w obszar OZW, zwykle przedział mięśnia piszczelowego przedniego, podczas gdy podłączony monitor ciśnienia rejestruje ciśnienie. Ta inwazyjna metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana jako standard z czułością 94% i swoistością 98%.

Ultrasonografia uciskowa (CU) jest uznaną metodą pomiaru ciśnienia dożylnego w żyłach powierzchownych i może na przykład określać ośrodkowe ciśnienie żylne u pacjentów w stanie krytycznym. Przezroczysta sonda ultradźwiękowa mierzy nacisk wywierany na powierzchnię skóry za pomocą przetwornika ultradźwiękowego. W badaniach na zwłokach udowodniono, że ultrasonografia uciskowa koreluje z inwazyjnymi pomiarami ICP. Współczynnik elastyczności (ER, średnica przedziału z ciśnieniem zewnętrznym i bez) potwierdzony w niedawno opublikowanym modelu zwierzęcym ma czułość 94,4% i swoistość 88,9% w celu prawidłowego zdiagnozowania zespołu przedziału. Pierwsze wyniki u sześciu pacjentów po urazach wykazały, że ER poniżej 10,5% przedniego przedziału piszczelowego miała czułość 95,8% i swoistość 87,5% w prawidłowym rozpoznaniu OZW. Tak więc ta nieinwazyjna, tania i bezpieczna technika diagnostyczna nie została zwalidowana u pacjentów z OZW po rewaskularyzacji z powodu ostrego niedokrwienia kończyn dolnych, ale może z dużą czułością różnicować klinicznie podejrzewany OZW.

Niniejsze badanie ma na celu określenie diagnostycznej wartości dodanej CU w porównaniu z ICP w wykrywaniu OZW po rewaskularyzacji.