Srovnání účinku propolisu a desenzibilizátoru Gluma na léčbu hypersenzitivity dentinu

ÚVOD Hypersenzitivita dentinu je běžně charakterizována krátkou ostrou bolestí. Předpokládá se, že tato bolest pochází z dentinových tubulů, které jsou vystaveny zejména v reakci na vnější podněty, jako jsou vypařovací, tepelné, hmatové nebo chemické síly. Bolest způsobená přecitlivělostí na dentin brání jedinci v každodenních činnostech, které zahrnují jídlo, pití a často dýchání. . Protože to pacienti nevnímají jako závažný problém, obvykle nevyhledají odbornou léčbu. Dávají přednost volně prodejným produktům, aby snížili citlivost, když se závažnost zvyšuje.

Hydrodynamická teorie Astrona a Brannstorma je přijímána nejrozšířeněji z několika teorií. Podle něj bylo proudění dentinové tekutiny závislé na mechanických, tepelných, odpařovacích a osmotických podnětech. Tento tok v tubulech může aktivovat nervy podél celého kanálu dřeně a způsobit bolest. Proto je uzavření dentinových tubulů klíčovým přístupem v léčbě hypersenzitivity dentinu. Toho lze případně dosáhnout vysrážením krystalů v tubulu. K jeho řízení se používají různé metody a prostředky, například laserová terapie a fluorové přípravky, chloridy strontnaté a zinečnaté, šťavelan draselný a dentální lepidla.

Gluma desenzibilizátor je vodný roztok, který obsahuje glutaraldehyd 5% a hydroxyethylmethakrylát (HEMA) 35%. Bylo zjištěno, že je účinným desenzibilizačním činidlem. Vnitřně blokuje dentinové tubuly, čímž působí proti mechanismu hydrodynamiky, který nakonec vede k hypersenzitivitě dentinu.

Propolis je přirozeně se vyskytující pryskyřice. Je hnědé barvy. Sbírají ho včely medonosné z exsudátů rostlin a stromů. Se sekretem a voskem se upravuje v úlech. Včely ho používají k ochraně svých úlů a k opravě jakéhokoli otvoru nebo poškození.

V homeopatické praxi je široce používán jako protizánětlivý a antiseptický prostředek. Propolis se skládá z pryskyřic 50-60%, vosků 30-40%, esenciálních olejů 5-10%, pylu 5% a dalších mikroprvků jako hliník a vápník.

Ve stomatologii má propolis mnohonásobné klinické použití. Může být použit jako osvěžovač úst při halitóze, jako ústní voda, úleva od stomatitidy zubních protéz, k hojení ulcerací, citlivosti na cervikální, dentinový a kořenový kaz.

Několik studií, které byly provedeny in vitro, odhalilo, že propolis má významný vliv na snížení permeability dentinu. Bylo zjištěno, že studií srovnávajících desenzibilizační účinek propolisu s desenzibilizátorem gluma in-vivo je velmi málo.

MATERIÁLY A METODY Návrh a nastavení studie Randomizovaná, jednoduchá slepá klinická studie byla provedena na oddělení operativní stomatologie, Dr. Ishrat ul Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences, Karáčí.

Výběrová kritéria

Kritéria pro zařazení pacienta:

• Pacienti ve věku 18-60 let.
• Pacienti, kteří měli alespoň dva zuby s hypersenzitivitou na dentin, nekariózní cervikální lézí.
• Pacienti vykazující skóre bolesti ≥ 2 na vizuální analogové škále.

Kritéria vyloučení pacientů:

• Zuby se zlomeninami nebo prasklinami v cervikálních oblastech zubů.
• Cervikální oblasti, které jsou součástí rozsáhlých výplní, zubních protéz nebo ortodontických aparátů.
• Pacienti s jakoukoli psychickou nemocí.
• Pacienti užívající denně analgetika.

Abstinenční kritéria Nedokončení sledování po počáteční léčbě a udělení souhlasu.

Způsob sběru dat Etické schválení Schválení bylo uděleno Institucionálním kontrolním výborem Dow University of Health Sciences.

Informovaný souhlas Všichni účastníci studie byli podrobně informováni o povaze výzkumného postupu a byl získán písemný souhlas.

Velikost vzorku a technika Vypočtená velikost vzorku byla 80 zubů, 40 zubů na skupinu (skupina A = propolis, skupina B = Gluma) provedené pomocí PASS v.11 k nezávislému T testu vzorku při 95% intervalu spolehlivosti a 80% síle testu . Výpočet byl proveden na středních hodnotách SD 0,6+/-0,58 a 0,31+/-0,459 propolisu a gluma, v daném pořadí.

Technika vzorkování použitá v této studii byla nepravděpodobně účelové vzorkování.

Doba trvání studie Experimentální období této studie bylo jeden měsíc. Desenzibilizační činidla byla náhodně aplikována na dentin hypersenzitivní zuby.

Postup aplikace:

• Nejprve byla postižená oblast očištěna od všech nečistot nebo plaku.
• Izolace postiženého zubu byla provedena pomocí vatových smotků.
• Povrchy zubů byly vysušeny bavlněnými peletami.
• 30% ethanolový extrakt propolisu byl aplikován na místo přecitlivělosti dentinu pomocí spojovacího kartáčku a poté byl ponechán zaschnout po dobu 60 sekund.
• Gluma desenzibilizátor byl aplikován podle pokynů výrobce.
• Bylo dbáno na to, aby se desenzibilizační činidla nedotýkala žádného jiného povrchu ústní sliznice.
• Poté byly pacientovi poskytnuty instrukce, aby se po aplikaci desenzibilizačního činidla 30 minut neoplachoval, nejedl ani nepil.
• Dále byl pacient požádán, aby se během tohoto jednoměsíčního studijního období vyhnul použití jakéhokoli jiného desenzibilizačního činidla.

Test citlivosti na odpařování (vzduchový nápor) byl hodnocen aplikací vzduchu z trojvzdušné dentální stříkačky po dobu 1-2 sekund ve vzdálenosti 1 cm od izolovaného povrchu zubu, aby se zabránilo vysychání povrchu dentinu.

Schiffova škála citlivosti a vizuální analogová škála byly použity k posouzení hypersenzitivity dentinu na podněty vzduchového blastu na začátku, okamžitě, po jednom týdnu aplikace a po jednom měsíci aplikace desenzibilizačního činidla.