Comparação do efeito do dessensibilizante de própolis e gluma no tratamento da hipersensibilidade dentinária

INTRODUÇÃO A hipersensibilidade dentinária é comumente caracterizada por uma dor curta e aguda. Acredita-se que essa dor surja dos túbulos dentinários que são expostos particularmente em resposta a estímulos externos, como forças evaporativas, térmicas, táteis ou químicas. . Como os pacientes não percebem isso como um problema grave, geralmente não procuram tratamento profissional. Eles preferem produtos de venda livre para reduzir a sensibilidade quando a gravidade aumenta.

A teoria hidrodinâmica de Astron e Brannstorm é aceita mais amplamente entre várias teorias. Segundo ele, o fluxo do fluido dentinário dependia de estímulos mecânicos, térmicos, evaporativos e osmóticos. Esse fluxo nos túbulos pode ativar nervos ao longo de todo o canal da polpa causando dor. Portanto, fechar os túbulos dentinários é a abordagem chave no manejo da hipersensibilidade dentinária. Isso pode ser feito possivelmente por precipitação de cristais no túbulo. Vários métodos e agentes estão sendo usados ​​para seu tratamento, por exemplo, terapia a laser e preparações com flúor, cloretos de estrôncio e zinco, oxalato de potássio e adesivos dentais.

Gluma dessensibilizador é uma solução aquosa que contém glutaraldeído 5% e hidroxietil metacrilato (HEMA) 35%. Verificou-se que é um agente dessensibilizante eficaz. Ele bloqueia intrinsecamente os túbulos dentinários, contrariando o mecanismo da hidrodinâmica que eventualmente leva à hipersensibilidade dentinária.

A própolis é uma resina natural. É de cor marrom. É coletado pelas abelhas a partir de exsudatos de plantas e árvores. Com as secreções e a cera se modifica nas colméias. As abelhas usam-na para proteger as suas colmeias e reparar qualquer abertura ou dano.

Nas práticas homeopáticas, é amplamente utilizado como agente anti-inflamatório e anti-séptico. A própolis é composta por resinas 50-60%, ceras 30-40%, óleos essenciais 5-10%, pólen 5% e outros microelementos como alumínio e cálcio.

Na odontologia, a própolis apresenta múltiplos usos clínicos. Pode ser usado como um refrescante bucal na halitose, como um enxaguatório bucal, um alívio da estomatite de dentadura, para curar ulcerações, sensibilidade à cárie cervical, dentinária e radicular.

Vários estudos realizados in vitro revelaram que a própolis tem um efeito significativo na redução da permeabilidade dentinária. Estudos comparando o efeito dessensibilizante da própolis com o dessensibilizante gluma in vivo são poucos.

MATERIAIS E MÉTODOS Desenho e configurações do estudo Um ensaio clínico randomizado, simples cego foi realizado no departamento de Odontologia Operatória, Dr. Ishrat ul Ebad Khan Instituto de Ciências da Saúde Oral, Karachi.

Critério de seleção

Critérios de inclusão do paciente:

• Pacientes de 18 a 60 anos.
• Pacientes que apresentavam pelo menos dois dentes com hipersensibilidade dentinária, lesão cervical não cariosa.
• Pacientes com escores de dor ≥ 2 na escala visual analógica.

Critérios de exclusão de pacientes:

• Dentes com fraturas ou rachaduras nas áreas cervicais dos dentes.
• Áreas cervicais envolvidas em restaurações extensas, dentaduras ou aparelhos ortodônticos.
• Pacientes com qualquer doença psicológica.
• Pacientes em uso de analgésicos diariamente.

Critérios de retirada Falha em completar o acompanhamento após passar pelo tratamento inicial e dar o consentimento.

Método de coleta de dados Aprovação ética A aprovação foi concedida pelo conselho de revisão institucional da Dow University of Health Sciences.

Consentimento informado Todos os participantes do estudo foram informados detalhadamente sobre a natureza do procedimento da pesquisa, e um consentimento por escrito foi obtido.

Tamanho da amostra e técnica O tamanho da amostra calculado foi de 80 dentes, 40 dentes por grupo (Grupo A = Própolis, grupo B = Gluma) realizado usando PASS v.11 para teste T de amostra independente com intervalo de confiança de 95% e poder de teste de 80% . O cálculo foi feito em valores médios de SD 0,6+/-0,58 e 0,31+/-0,459 de própolis e gluma respectivamente.

A técnica de amostragem utilizada neste estudo foi a amostragem intencional não probabilística.

Duração do estudo O período experimental deste estudo foi de um mês. Os agentes dessensibilizantes foram aplicados aleatoriamente nos dentes hipersensíveis à dentina.

Procedimento de aplicação:

• Primeiro, a área afetada foi limpa de qualquer detrito ou placa.
• O isolamento do dente acometido foi feito com auxílio de rolos de algodão.
• As superfícies dos dentes foram secas com pelotas de algodão.
• Extrato etanólico de própolis a 30% foi aplicado no local de hipersensibilidade dentinária com o uso de um pincel adesivo e deixado secar por 60 segundos.
• O dessensibilizador Gluma foi aplicado de acordo com as instruções do fabricante.
• Tomou-se cuidado para que os agentes dessensibilizantes não tocassem em nenhuma outra superfície da mucosa oral.
• A seguir, foram dadas instruções ao paciente para não enxaguar, comer ou beber por 30 minutos após a aplicação do agente dessensibilizante.
• Além disso, o paciente foi solicitado a evitar o uso de qualquer outro agente dessensibilizante durante o período de estudo de um mês.

O teste de sensibilidade evaporativa (jato de ar) foi avaliado pela aplicação de ar de uma seringa odontológica de ar triplo por 1-2 segundos a uma distância de 1 cm da superfície isolada do dente, para evitar a dessecação da superfície dentinária.

A escala de sensibilidade de Schiff e a escala visual analógica foram usadas para avaliar a hipersensibilidade dentinária em estímulos de jato de ar na linha de base, imediata, após uma semana de aplicação e após um mês de aplicação do agente dessensibilizante.