Porównanie wpływu propolisu i środka odczulającego Gluma na leczenie nadwrażliwości zębiny

WPROWADZENIE Nadwrażliwość zębiny zwykle charakteryzuje się krótkotrwałym, ostrym bólem. Uważa się, że ból ten powstaje w kanalikach zębinowych, które są narażone szczególnie w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, takie jak parowanie, ciepło, dotyk lub siły chemiczne. Ból spowodowany nadwrażliwością zębiny utrudnia codzienne czynności, w tym jedzenie, picie i często oddychanie . Ponieważ pacjenci nie postrzegają tego jako poważnego problemu, zwykle nie szukają profesjonalnego leczenia. Wolą produkty dostępne bez recepty, aby zmniejszyć wrażliwość, gdy nasila się nasilenie.

Spośród kilku teorii najszerzej akceptowana jest teoria hydrodynamiczna Astrona i Brannstorma. Według niego przepływ płynu zębinowego był zależny od bodźców mechanicznych, termicznych, parowania i osmotycznych. Ten przepływ w kanalikach może aktywować nerwy wzdłuż całego kanału miazgi, powodując ból. Dlatego zamykanie kanalików zębinowych jest kluczowym podejściem w leczeniu nadwrażliwości zębiny. Można tego dokonać prawdopodobnie przez wytrącanie kryształów w kanaliku. Do jego zwalczania stosuje się różne metody i środki, np. laseroterapię i preparaty fluoru, chlorki strontu i cynku, szczawian potasu i kleje dentystyczne.

Gluma desensybilizator to wodny roztwór zawierający 5% aldehyd glutarowy i 35% metakrylan hydroksyetylu (HEMA). Stwierdzono, że jest skutecznym środkiem odczulającym. Wewnętrznie blokuje kanaliki zębinowe, przeciwdziałając mechanizmowi hydrodynamiki, który ostatecznie prowadzi do nadwrażliwości zębiny.

Propolis to naturalnie występująca żywica. Jest koloru brązowego. Pobierany jest przez pszczoły miodne z wydzielin roślin i drzew. Wraz z wydzielinami i woskiem jest modyfikowany w ulach. Pszczoły miodne używają go do ochrony swoich uli i naprawy wszelkich otworów lub uszkodzeń.

W praktykach homeopatycznych jest szeroko stosowany jako środek przeciwzapalny i antyseptyczny. Propolis składa się z 50-60% żywic, 30-40% wosków, 5-10% olejków eterycznych, 5% pyłków i innych mikroelementów, takich jak aluminium i wapń.

Stwierdzono, że w stomatologii propolis ma wiele zastosowań klinicznych. Może być stosowany jako odświeżacz do ust przy cuchnącym oddechu, jako płyn do płukania jamy ustnej, przy protetycznym zapaleniu jamy ustnej, przy leczeniu owrzodzeń, nadwrażliwości na próchnicę szyjki macicy, zębiny i korzeni.

Kilka badań przeprowadzonych in vitro wykazało, że propolis ma znaczący wpływ na zmniejszenie przepuszczalności zębiny. Stwierdzono, że badania porównujące odczulające działanie propolisu z odczulaczem gluma in vivo są bardzo nieliczne.

MATERIAŁY I METODY Projekt i warunki badania Randomizowane, pojedynczo ślepe badanie kliniczne przeprowadzono na oddziale stomatologii operacyjnej Instytutu Nauk o Zdrowiu Jamy Ustnej dr Ishrat ul Ebad Khan w Karaczi.

Kryteria wyboru

Kryteria włączenia pacjentów:

• Pacjenci w wieku 18-60 lat.
• Pacjenci z co najmniej dwoma zębami z nadwrażliwością zębiny, zmiana niepróchnicowa przyszyjkowa.
• Pacjenci z oceną bólu ≥ 2 w wizualnej skali analogowej.

Kryteria wyłączenia pacjentów:

• Zęby ze złamaniami lub pęknięciami w obszarach przyszyjkowych zębów.
• Obszary szyjki macicy, które są zaangażowane w rozległe wypełnienia, protezy lub aparaty ortodontyczne.
• Pacjenci z jakąkolwiek chorobą psychiczną.
• Pacjenci codziennie przyjmujący leki przeciwbólowe.

Kryteria wycofania Nieukończenie obserwacji po przebytym leczeniu wstępnym i wyrażeniu zgody.

Metoda zbierania danych Zatwierdzenie etyczne Zatwierdzenie zostało przyznane przez instytucjonalną komisję rewizyjną Dow University of Health Sciences.

Świadoma zgoda Wszyscy uczestnicy badania zostali szczegółowo poinformowani o charakterze procedury badawczej i uzyskano pisemną zgodę.

Wielkość próby i technika Obliczona wielkość próby wynosiła 80 zębów, 40 zębów na grupę (Grupa A = Propolis, grupa B = Gluma) przeprowadzono przy użyciu testu PASS v.11 dla niezależnej próbki T przy 95% przedziale ufności i 80% mocy testu . Obliczenia przeprowadzono na średnich wartościach SD 0,6+/-0,58 i odpowiednio 0,31+/-0,459 propolisu i gluma.

Techniką doboru próby zastosowaną w tym badaniu był dobór nieprobabilistyczny.

Czas trwania badania Okres eksperymentalny tego badania wynosił jeden miesiąc. Środki odczulające nanoszono losowo na nadwrażliwe zęby zębiny.

Procedura aplikacji:

• Najpierw dotknięty obszar został oczyszczony z wszelkich zanieczyszczeń lub płytki nazębnej.
• Izolację chorego zęba wykonano za pomocą wacików.
• Powierzchnie zębów wysuszono wacikiem.
• 30% etanolowy ekstrakt propolisu nałożono na miejsce nadwrażliwości zębiny za pomocą pędzla łączącego, a następnie pozostawiono do wyschnięcia na 60 sekund.
• Środek odczulający Gluma zastosowano zgodnie z instrukcjami producenta.
• Uważano, aby środki odczulające nie dotykały żadnej innej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej.
• Następnie pacjentowi wydano instrukcje, aby nie spłukiwał, nie jadł ani nie pił przez 30 minut po zastosowaniu środka odczulającego.
• Ponadto pacjent został poproszony o unikanie stosowania jakiegokolwiek innego środka odczulającego podczas tego jednomiesięcznego okresu badania.

Test wrażliwości na odparowanie (podmuch powietrza) oceniano przez podawanie powietrza z potrójnej strzykawki dentystycznej przez 1-2 sekundy w odległości 1 cm od izolowanej powierzchni zęba, aby uniknąć wysuszenia powierzchni zębiny.

Skalę wrażliwości Schiffa oraz wizualną skalę analogową wykorzystano do oceny nadwrażliwości zębiny na bodźce powietrzne na początku badania, natychmiast, po tygodniu stosowania i po miesiącu stosowania środka znoszącego nadwrażliwość.