Tkáňové dopplerovské hodnocení funkce pravé komory v pediatrii podstupující chemoterapii

Výskyt rakoviny neustále roste a předpokládá se, že do roku 2030 se incidence zvýší na 45 %(1). Zavedení nových chemoterapeutik významně zlepšilo přežití, ale také odhalilo široké spektrum projevů kardiotoxicity (2). Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko kardiotoxicity způsobené různými chemoterapeutiky, jako je typ chemoterapie, kumulativní dávka, souběžná nebo předchozí radioterapie a komorbidity (3). Chemoterapeutické režimy, které obsahují antracykliny, cyklofosfamid, fluorouracil, cisplatinu, taxany a trastuzumab, způsobují časnou a pozdní kardiotoxicitu (4).

Většina publikovaných studií je zaměřena na dysfunkci levé komory u pacientů léčených kardiotoxickou chemoterapií. Pravá komora však byla dlouhou dobu ignorována a malá pozornost byla zaměřena na ukázku vlivu chemoterapie na funkci pravé komory. Dysfunkce pravé komory je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou u mnoha kardiovaskulárních onemocnění (5). Struktura kardiomyocytů a krevní zásobení mezi levou a pravou komorou jsou podobné. Vzhledem k menší hmotě a menšímu počtu myofibril pravé komory může mít chemoterapie teoreticky na ni významnější dopad (6).

Pravá komora má složitý geometrický tvar, který zahrnuje hladký svalový přítok, odtok a trabekulární apikální oblast, takže echokardiografické posouzení pravé komory je obtížné [7].

Echokardiografie v M-módu, dvourozměrná echokardiografie, konvenční dopplerovská echokardiografie a dopplerovské zobrazování tkáně myokardu se všechny používají k hodnocení funkce pravé komory a poskytují přesné prognostické informace, zejména pokud se používají v kombinaci