Valutazione del Doppler tissutale della funzione del ventricolo destro in pediatria sottoposta a chemioterapia

L'incidenza del cancro è in costante aumento e si prevede che l'incidenza aumenterà fino al 45% entro il 2030(1). L'introduzione di nuovi agenti chemioterapici ha migliorato significativamente la sopravvivenza, ma ha anche rivelato un ampio spettro di manifestazioni cardiotossiche (2). Esistono molti fattori che aumentano il rischio di cardiotossicità causata da diversi agenti chemioterapici, come il tipo di chemioterapia, la dose cumulativa, la radioterapia concomitante o precedente e le comorbilità (3). I regimi chemioterapici che contengono antracicline, ciclofosfamide, fluorouracile, cisplatino, taxani e trastuzumab causano cardiotossicità precoce e tardiva (4).

La maggior parte degli studi pubblicati si concentra sulla disfunzione del ventricolo sinistro nei pazienti sottoposti a chemioterapia cardiotossica. Tuttavia, il ventricolo destro è stato a lungo ignorato e si è prestata poca attenzione a mostrare l'effetto della chemioterapia sulla funzione del ventricolo destro. La disfunzione del ventricolo destro è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità in molte malattie cardiovascolari (5). La struttura dei cardiomiociti e l'afflusso di sangue tra i ventricoli sinistro e destro sono simili. Data la minore massa e il minor numero di miofibrille del ventricolo destro, la chemioterapia può teoricamente causare un impatto più significativo su di esso (6).

Il ventricolo destro ha una forma geometrica complessa che comprende l'afflusso muscolare liscio, il deflusso e una regione apicale trabecolare, quindi la valutazione ecocardiografica del ventricolo destro è difficile (7).

L'ecocardiografia M-mode, l'ecocardiografia bidimensionale, l'ecocardiografia Doppler convenzionale e l'imaging del tessuto Doppler miocardico sono tutti utilizzati per valutare la funzione ventricolare destra e fornire informazioni prognostiche accurate, specialmente se usati in combinazione