Vevsdopplervurdering av høyre ventrikkelfunksjon i pediatri gjennomgikk kjemoterapi

Forekomsten av kreft er alltid økende og det er spådd at forekomsten vil øke til 45 % innen 2030(1). Introduksjonen av nye kjemoterapeutiske midler forbedret overlevelsen betydelig, men avslørte også et stort spekter av kardiotoksisitetsmanifestasjoner (2). Det er mange faktorer som øker risikoen for kardiotoksisitet forårsaket av ulike kjemoterapeutiske midler, som type kjemoterapi, kumulativ dose, samtidig eller tidligere strålebehandling og komorbiditeter (3). Kjemoterapeutiske regimer som inneholder antracykliner, cyklofosfamid, fluorouracil, cisplatin, taxaner og trastuzumab forårsaker tidlig og sen kardiotoksisitet (4).

De fleste publiserte studier er fokusert på venstre ventrikkel dysfunksjon hos pasienter som får kardiotoksisk kjemoterapi. Høyre ventrikkel har imidlertid blitt ignorert i lang tid og litt oppmerksomhet har blitt rettet mot å vise effekten av kjemoterapi på høyre ventrikkelfunksjon. Høyre ventrikkeldysfunksjon er assosiert med økt sykelighet og dødelighet ved mange hjerte- og karsykdommer (5). Strukturen til kardiomyocytter og blodtilførselen mellom venstre og høyre ventrikkel er lik. Gitt den mindre massen og færre myofibriller i høyre ventrikkel, kan kjemoterapi teoretisk gi en mer signifikant innvirkning på den (6).

Høyre ventrikkel har en kompleks geometrisk form som inkluderer jevn muskulær innstrømning, utstrømning og en trabekulær apikal region, så ekkokardiografisk vurdering av høyre ventrikkel er vanskelig (7).

M-modus ekkokardiografi, todimensjonal ekkokardiografi, konvensjonell doppler ekkokardiografi og myokard doppler vevsavbildning brukes alle til å evaluere høyre ventrikkelfunksjon og gi nøyaktig prognostisk informasjon, spesielt når de brukes i kombinasjon