Tissue Doppler Ocena funkcji prawej komory u dzieci poddanych chemioterapii

Częstość występowania raka stale wzrasta i przewiduje się, że do 2030 r. zapadalność wzrośnie do 45%(1). Wprowadzenie nowych chemioterapeutyków istotnie poprawiło przeżywalność, ale jednocześnie ujawniło szerokie spektrum objawów kardiotoksyczności (2). Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko kardiotoksyczności wywołanej przez różne środki chemioterapeutyczne, takie jak rodzaj chemioterapii, dawka skumulowana, jednoczesna lub przebyta radioterapia oraz choroby współistniejące (3). Schematy chemioterapeutyczne zawierające antracykliny, cyklofosfamid, fluorouracyl, cisplatynę, taksany i trastuzumab powodują wczesną i późną kardiotoksyczność (4).

Większość opublikowanych badań koncentruje się na dysfunkcji lewej komory u pacjentów otrzymujących chemioterapię kardiotoksyczną. Jednak prawa komora była przez długi czas ignorowana, a niewiele uwagi poświęcono poka- zaniu wpływu chemioterapii na czynność prawej komory. Dysfunkcja prawej komory wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością w wielu chorobach sercowo-naczyniowych (5). Budowa kardiomiocytów i ukrwienie między lewą i prawą komorą są podobne. Biorąc pod uwagę mniejszą masę i mniejszą liczbę miofibryli prawej komory, chemioterapia teoretycznie może mieć na nią większy wpływ (6).

Prawa komora ma złożony kształt geometryczny, który obejmuje napływ i odpływ mięśni gładkich oraz region koniuszka beleczkowatego, dlatego ocena echokardiograficzna prawej komory jest trudna (7).

Echokardiografia w trybie M, echokardiografia dwuwymiarowa, konwencjonalna echokardiografia dopplerowska i obrazowanie tkanki mięśnia sercowego metodą Dopplera są stosowane do oceny funkcji prawej komory i dostarczają dokładnych informacji prognostycznych, zwłaszcza gdy są stosowane w połączeniu