Avaliação Doppler Tecidual da Função do Ventrículo Direito em Pediatria Submetida à Quimioterapia

A incidência de câncer está sempre aumentando e prevê-se que a incidência aumentará para 45% até 2030(1). A introdução de novos agentes quimioterápicos melhorou significativamente a sobrevida, mas também revelou amplo espectro de manifestações de cardiotoxicidade (2). Existem muitos fatores que aumentam o risco de cardiotoxicidade causada por diferentes agentes quimioterápicos, como tipo de quimioterapia, dose cumulativa, radioterapia concomitante ou prévia e comorbidades (3). Esquemas quimioterápicos que contêm antraciclinas, ciclofosfamida, fluorouracil, cisplatina, taxanos e trastuzumabe causam cardiotoxicidade precoce e tardia (4).

A maioria dos estudos publicados é focada na disfunção do ventrículo esquerdo em pacientes recebendo quimioterapia cardiotóxica. No entanto, o ventrículo direito foi ignorado por muito tempo e pouca atenção foi direcionada para mostrar o efeito da quimioterapia na função do ventrículo direito. A disfunção do ventrículo direito está associada ao aumento da morbidade e mortalidade em muitas doenças cardiovasculares (5). A estrutura dos cardiomiócitos e o suprimento sanguíneo entre os ventrículos esquerdo e direito são semelhantes. Dada a menor massa e menos miofibrilas do ventrículo direito, a quimioterapia pode teoricamente causar um impacto mais significativo sobre ele (6).

O ventrículo direito tem uma forma geométrica complexa que inclui entrada e saída musculares lisas e uma região apical trabecular, de modo que a avaliação ecocardiográfica do ventrículo direito é difícil (7).

A ecocardiografia em modo M, a ecocardiografia bidimensional, a ecocardiografia Doppler convencional e a imagem do tecido Doppler miocárdico são todas usadas para avaliar a função ventricular direita e fornecer informações prognósticas precisas, especialmente quando usadas em combinação