Тканевая допплерография функции правого желудочка у детей, перенесших химиотерапию

Заболеваемость раком постоянно растет, и прогнозируется, что к 2030 году заболеваемость возрастет до 45% (1). Внедрение новых химиотерапевтических средств значительно улучшило выживаемость, но также выявило широкий спектр проявлений кардиотоксичности (2). Существует множество факторов, повышающих риск кардиотоксичности, вызванной различными химиотерапевтическими агентами, например тип химиотерапии, кумулятивная доза, сопутствующая или предшествующая лучевая терапия и сопутствующие заболевания (3). Химиотерапевтические схемы, содержащие антрациклины, циклофосфамид, фторурацил, цисплатин, таксаны и трастузумаб, вызывают раннюю и позднюю кардиотоксичность (4).

Большинство опубликованных исследований посвящено дисфункции левого желудочка у больных, получающих кардиотоксическую химиотерапию. Однако правый желудочек долгое время игнорировался, и мало внимания уделялось демонстрации влияния химиотерапии на функцию правого желудочка. Дисфункция правого желудочка связана с повышенной заболеваемостью и смертностью при многих сердечно-сосудистых заболеваниях (5). Строение кардиомиоцитов и кровоснабжение между левым и правым желудочками сходны. Учитывая меньшую массу и меньшее количество миофибрилл правого желудочка, химиотерапия теоретически может оказывать на него более значительное влияние (6).

Правый желудочек имеет сложную геометрическую форму, которая включает гладкомышечный приток, отток и трабекулярную апикальную область, поэтому эхокардиографическая оценка правого желудочка затруднена (7).

Эхокардиография в М-режиме, двумерная эхокардиография, традиционная допплеровская эхокардиография и допплеровская визуализация тканей миокарда — все они используются для оценки функции правого желудочка и предоставления точной прогностической информации, особенно при совместном использовании.