- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04841668
Osa střeva-mozek: Cíle pro zlepšení kognice u starších osob (SmartAge)
Kognitivní poruchy se zvyšují s věkem a za přítomnosti metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Kromě toho mikrobiom negativně ovlivňují poruchy trávení, změny ve stravovacím režimu a snížená aktivita.
Hypotézou je, že farmakologická intervence s metforminem změní složení střevní mikroflóry a kognitivní funkce.
Studie má pilotní longitudinální design, kdy každý pacient s T2DM bude sledován po dobu jednoho roku. Budou přijaty dvě skupiny:
- Skupina A: Cílem bude vyhodnotit souvislosti mezi glukózou (měřenou kontinuálním monitorováním glukózy (CGM)), kognitivními funkcemi (pomocí kognitivních testů a magnetickou rezonancí (MRI)), fyzickou aktivitou (zaznamenanou aktivitou a sledovačem spánku zařízení), metformin, dieta (hodnoceno nutričním průzkumem) a složení mikroflóry (hodnoceno metagenomikou), po dobu 12 měsíců (6 měsíců bez metforminu a 6 měsíců s léčbou metforminem).
- Skupina B: Cílem bude vyhodnotit souvislosti mezi glukózou, stravou (hodnoceno nutričním průzkumem), kognitivními funkcemi (pomocí kognitivních testů), fyzickou aktivitou (měřenou aktivitou a zařízením pro sledování spánku), léčbou a složením mikrobiota (hodnoceno metagenomikou), během 12 měsíců.
Přehled studie
Detailní popis
Předměty a metody:
Podélná studie:
Pacienti s T2DM dříve objednaní na Endokrinologii, diabetologii a výživu (UDEN) nemocnice „Dr. Josep Trueta“ z Girony (Španělsko) bude přijat a studován.
SKUPINA A
Tato studie sestává z úvodní fáze, kdy bude pacient jako jediný podřízen vyvážené stravě s energetickým příjmem, kalkulovaným individuálně podle toho, zda má normální hmotnost (25 kcal x kg) nebo nadváhu (20 kcal x kg hmotnosti).
Po této počáteční fázi, kromě pokračování v léčbě vyváženou dietou, pacienti zahájí léčbu metforminem podávaným perorálně v počáteční dávce 425 mg/den každých 12 hodin během prvních 15 dnů a poté pokračují dávkami 850 mg/den do konce studia.
Na deset dní bude vložen glykemický senzor a také zařízení pro sledování aktivity a spánku (Fitbit), které zaznamená fyzickou aktivitu během této doby. Intersticiální subkutánní koncentrace glukózy budou monitorovány ambulantně po dobu 10 po sobě jdoucích dnů pomocí glukózového senzoru validovaného FDA (Dexcom G6®). Senzor bude vložen v den 0 a odejde v den 10 uprostřed rána.
Tento proces se bude opakovat 10 dní před zahájením léčby metforminem a 10 dní před koncem 6měsíční fáze studie s metforminem. Během studie bude provedeno 6 návštěv a každému pacientovi budou vloženy celkem 3 senzory glykémie a 3 monitory fyzické aktivity. Stručně řečeno, senzor glykémie a monitorování fyzické aktivity budou spuštěny při návštěvách 1, 3, 5 a budou odstraněny při návštěvách 2, 4, 6.
Návštěva 1 (den 1): Fyzikální vyšetření, Nutriční průzkum, Bioimpedance, Denzitometrie, CGM a zařízení pro sledování aktivity a spánku. Formulář souhlasu
Návštěva 2 (den 10): Vzorek: krev, moč a výkaly. Dieta, Neuropsychologický test, vysazení CGM, vysazení zařízení pro sledování aktivity a spánku, MRI.
Návštěva 3 (den 170): Fyzikální vyšetření, Nutriční průzkum, Bioimpedance, CGM a zařízení pro sledování aktivity a spánku
Návštěva 4 (den 180): Vzorek: krev, moč a výkaly. Dietní sledování, Neuropsychologický test, vysazení CGM a vysazení zařízení pro sledování aktivity a spánku. Zahájení léčby metforminem.
Návštěva 5 (den 350): Fyzikální vyšetření, Nutriční průzkum, Bioimpedance, CGM a zařízení pro sledování aktivity a spánku.
Návštěva 6 (den 360): Vzorek: krev, moč a výkaly. Dietní sledování, Neuropsychologický test, vysazení CGM a vysazení zařízení pro sledování aktivity a spánku. Vysazení metforminu.
SKUPINA B:
Během studie bude pro tuto skupinu uskutečněno 5 návštěv:
Návštěva 1 (den 1): Fyzikální vyšetření, Nutriční průzkum, Bioimpedance, Denzitometrie a Zařízení pro sledování aktivity a spánku. Formulář souhlasu.
Návštěva 2 (den 10): Vzorek: krev, moč a výkaly. Dieta, Neuropsychologický test a Vysazení zařízení pro sledování aktivity a spánku.
Návštěva 3 (den 180): Sledování diety.
Návštěva 4 (den 350): Fyzikální vyšetření, Nutriční průzkum, Bioimpedance a Aktivita a zařízení pro sledování spánku.
Návštěva 5 (den 360): Vzorek: krev, moč a výkaly. Sledování diety, Neuropsychologický test a Vysazení zařízení pro sledování aktivity a spánku.
SBĚR DAT PŘEDMĚTŮ LONGITUDINÁLNÍ STUDIE:
- Vedlejší údaje: Věk, pohlaví a datum narození.
Klinické proměnné:
- Hmotnost
- výška,
- index tělesné hmotnosti
- obvod pasu a boků
- poměr pasu k bokům
- krevní tlak (systolický a diastolický)
- tuková hmota a beztuková hmota (bioelektrická impedance a DEXA)
- kuřácký stav
- příjem alkoholu
- registru běžných léků
- osobní anamnéza krevní transfuze a/nebo dárcovství
- záznam rodinné anamnézy obezity, kardiovaskulárních příhod a diabetu
- historie psychiatrických poruch a poruch příjmu potravy.
Laboratorní proměnné: 15 ccm krve bude odebráno subjektům nalačno za účelem stanovení následujících proměnných pomocí obvyklých rutinních technik klinické laboratoře:
- hemogram
- glukóza
- bilirubin
- aspartátaminotransferáza (AST/GOT)
- alaninaminotransferáza (ALT/GPT)
- gama-glutamyltranspeptidáza (GGT)
- močovina
- kreatinin
- kyselina močová
- celkové bílkoviny,
- albumin
- celkový cholesterol | HDL cholesterol | LDL cholesterol
- triglyceridy,
- glykovaný hemoglobin (HbA1c)
- feritin | rozpustný transferinový receptor
- ultrasenzitivní C reaktivní protein
- rychlost sedimentace erytrocytů
- protein vázající lipopolysacharid
- volný tyroxin (volný T4) | hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) | výchozí kortizol - plazmatický inzulin
- zánětlivé markery | interleukin 6 (IL-6). Dalších 15 cm3 krve (plazma-EDTA) bude odebráno pro další analýzy.
Odběr vzorků stolice: Od každého pacienta bude poskytnut vzorek stolice. Vzorek by měl být odebrán doma nebo v nemocnici, odeslán do laboratoře do 4 hodin od odběru, fragmentován a skladován při -80ºC.
- Analýza střevní mikroflóry ve stolici:
- Stanovení bakteriální DNA a mRNA a studium LBP vazebného proteinu v krvi pro detekci bakteriální translokace. LBP vazebný protein v krvi pro detekci bakteriální translokace. Technologie Hiseq a Nextseq (qPCR a analýza proteinů (WB, ELISA), OMICS (RNAseq, 16S, Metabolomics, Metagenomics).
- Zánětlivé a imunologické markery budou stanoveny pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a imunohistochemického (IHC) zařízení a kvantitativní validace PCR v reálném čase. Pro qPCR bude celková RNA izolována z různých tkání a bude transkribována do cDNA.
- Stanovení metabolického profilu a analýza metabolitů.
- Funkce střevní bariéry: Vystavení testu laktulóza:mannitol před/po operaci. Vzorky plazmy budou použity k měření markerů střevní permeability: bakteriální endotoxin, sCD14, LBP, ZO-1 a I-FABP.
- Odběr vzorku moči: Nezbytný k určení změn v metabolických drahách zapojených do metabolismu tryptofanu a ke stanovení role střevní mikroflóry v těchto metabolických změnách.
- MRI: Budou získány nezbytné sekvence pro výpočet biomarkeru BrainAGE a charakterizaci sítí zapojených do kognitivních funkcí. Pro akvizici bude použit skener 1,5 T (Ingenia; Philips Medical Systems) K akvizici bude použit skener 1,5 T (Ingenia; Philips Medical Systems). Nejprve se použije sekvence zotavení-inverze (T2-FLAIR) k vyloučení subjektů s již existujícími mozkovými lézemi. Následně budou získány strukturní sekvence, sekvence pak budou získány pro měření integrity šedé hmoty mozkové (T1-vážené), traktů vážených), traktů bílé hmoty (DTI), akumulace železa (R2*) a (R2 *) a funkční sekvence v klidovém stavu (T2*-vážené echo-planární zobrazování, EPI).
- Neuropsychologické vyšetření: Budou zkoumány různé oblasti kognice: paměť (Test aprendizaje verbální-TAVEC, Rey-Osterrieth Complex Figure) pozornost a exekutivní funkce (WAIS-IV, Trail making test (část A a B), Stroopův test). Kromě toho bude kognitivní porucha hodnocena pomocí Lobo's Mini-Cognitive Exam. Tyto testy budou užitečné k definování změn v kognitivním profilu souvisejících s farmakologickou intervencí metforminem.
Informace zůstanou evidovány v notebooku a budou počítačově zpracovány v databázi studie.
STATICKÉ METODY:
Velikost vzorku: Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní studii, není vyžadován žádný formální výpočet velikosti vzorku. Obecným pravidlem je získat 30 nebo více pacientů k odhadu parametru a 15–20 účastníků na skupinu, aby se získaly rozumné odhady středních až velkých velikostí účinku.
Statistické analýzy: Bude se zakládat na deskriptivní analýze (průměr, směrodatná odchylka, velikost vzorku, medián, minimum a maximum) kvantitativních parametrů a uvedení četnosti zbývajících kategoriálních parametrů. Srovnání mezi skupinami bude založeno na t-testu párových vzorků nebo chí-kvadrát testu. Výsledky těchto analýz mohou být užitečné pro posouzení, zda jsou zapotřebí další analýzy k úpravě možné nerovnováhy ve výchozích charakteristikách pacientů.
Změny ve složení střevní mikroflóry po intervenci metforminem budou analyzovány pomocí Heatmaps, Principal Component Analysis (PCA) a PLSDA. Pro vícerozměrnou statistickou analýzu (PLSDA a hierarchické shlukování). Proměnné, které obsahují charakteristiky střevní mikroflóry a kognitivní testy, budou logaritmicky transformovány, filtrovány s odhadem mezikvartilového rozsahu a rozloženy výpočtem autoscale (průměr a děleno standardní odchylkou každé proměnné) pomocí platformy Metaboanalyst.
Změny stanovené ve střevní mikrobiotě a kognitivních proměnných budou zkoumány ve vztahu ke změnám sekundárních proměnných (metabolické, metabolomové, zánětlivé parametry) lineární regresní analýzou v SPSS. Proměnné obrazu mozku budou analyzovány pomocí specializovaných programů (MATLAB, SPM12).
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: José M. Fernández-Real, Ph.D.
- Telefonní číslo: 2325 +34 972 94 02 00
- E-mail: jmfreal@idibgi.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Marisel Rosell Díaz, M.D.
- Telefonní číslo: 2325 +34 972 94 02 00
- E-mail: mrosell@idibgi.org
Studijní místa
-
-
-
Girona, Španělsko, 17007
- Nábor
- Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI)
-
Kontakt:
- Yenny Leal, Ph.D.
- Telefonní číslo: 2325 0034 972940200
- E-mail: yleal@idibgi.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- José M. Fernández-Real, M.D., Ph.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Skupina A Populace studie Dospělí pacienti (ve věku ≥ 65 let), u kterých byl nedávno diagnostikován T2DM podle WHO a kteří nebyli léčeni metforminem.
Skupina B Populace studie Dospělí pacienti (≥ 65 let) s diagnostikovaným dlouhodobým T2DM podle klasifikace WHO, bez ohledu na to, zda užívají metformin nebo jinou léčbu.
Popis
Skupina A
Kritéria pro zařazení:
- Věk mezi 65 a 80 lety.
- Pacienti s nedávno diagnostikovaným T2DM (posledních 6 měsíců) podle klasifikace WHO.
- Pacienti, u kterých byl získán písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.
Kritéria vyloučení:
- HbA1c ≥ 9 %
- Léčba metforminem v posledních 6 měsících
- Kreatinin vyšší než 1,2 a rychlost glomerulární filtrace nižší než 40
- Závažné systémové onemocnění nesouvisející s obezitou, včetně jakéhokoli typu rakoviny, závažného onemocnění ledvin nebo jater a známého diabetu 1. typu.
- Systémová onemocnění s vnitřní zánětlivou aktivitou, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba, astma nebo chronická infekce (např. HIV, aktivní tuberkulóza) nebo jakýkoli typ infekčního onemocnění.
- Současná léčba maligní neoplazie jiné než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom kůže.
- Srdeční onemocnění třídy III nebo IV, známé ischemické kardiovaskulární onemocnění
- Selhání ledvin, anamnéza transplantace ledvin nebo současná dialyzační léčba
- Sérové jaterní enzymy (GOT, GPT) nad dvojnásobkem horní hranice normálu. Zjevné známky nebo příznaky onemocnění jater, akutní nebo chronické hepatitidy.
- Chronická zácpa (návyk na stolici ≥ 7 dní)
- Těhotenství nebo kojení
- Léčba ovlivňující metabolismus glukózy nebo střevní mikroflóru biguanidy, sekretagogy sulfonylmočoviny nebo nesulfonylmočovinovými sekretagogy, senzibilizátory inzulínu, inzulín, thiazolidindiony, inhibitory alfa-glukosidázy, mimetika inkretinů, inhibitory dipeptidylpeptidázy IV, použití katartik.
- Chronická protizánětlivá léčba steroidními léky (během předchozích 3 měsíců).
- Příznaky a/nebo klinické příznaky infekce v předchozím měsíci.
- Antibiotická, antimykotická nebo antivirová léčba aktivní v předchozích 3 měsících.
- Léčba glukokortikoidy chronická nebo během 2 měsíců před zařazením do studie.
- Léčba přípravkem na hubnutí během předchozích dvou měsíců
- Imunosupresivní léčba.
- Nadměrná konzumace alkoholu (příjem alkoholu vyšší než 40 g/den (ženy) nebo 80 g/den (muži)) buď akutní nebo chronická, nebo užívání drog. Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu.
- Pacienti se závažnými poruchami příjmu potravy
- Anamnéza změn v rovnováze železa (známé chronické hemoglobinopatie nebo anémie, genetická hemochromatóza, hemosideróza z jakékoli příčiny, atransferinémie, paroxysmální noční hemoglobinurie).
- Důležitá psychiatrická anamnéza.
- Účast na jakékoli jiné studii.
- Lidé, jejichž svoboda je podřízena právním nebo administrativním požadavkům.
Skupina B
Kritéria pro zařazení:
- Věk mezi 65 a 80 lety.
- Pacienti s dlouhodobým T2DM podle klasifikace WHO
- Pacienti, u kterých byl získán písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.
Kritéria vyloučení:
- HbA1c ≥ 9 %
- Kreatinin vyšší než 1,2 a rychlost glomerulární filtrace nižší než 40
- Závažné systémové onemocnění nesouvisející s obezitou, včetně jakéhokoli typu rakoviny, závažného onemocnění ledvin nebo jater a známého diabetu 1. typu.
- Systémová onemocnění s vnitřní zánětlivou aktivitou, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba, astma nebo chronická infekce (např. HIV, aktivní tuberkulóza) nebo jakýkoli typ infekčního onemocnění.
- Současná léčba maligní neoplazie jiné než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom kůže.
- Srdeční onemocnění třídy III nebo IV, známé ischemické kardiovaskulární onemocnění.
- Selhání ledvin, anamnéza transplantace ledvin nebo současná dialyzační léčba
- Sérové jaterní enzymy (GOT, GPT) nad dvojnásobkem horní hranice normálu. Zjevné známky nebo příznaky onemocnění jater, akutní nebo chronické hepatitidy.
- Chronická zácpa (návyk na stolici ≥ 7 dní)
- Těhotenství nebo kojení
- Chronická protizánětlivá léčba steroidními léky (během předchozích 3 měsíců).
- Příznaky a/nebo klinické příznaky infekce v předchozím měsíci.
- Antibiotická, antimykotická nebo antivirová léčba aktivní v předchozích 3 měsících.
- Léčba glukokortikoidy chronická nebo během 2 měsíců před zařazením do studie.
- Léčba přípravkem na hubnutí během předchozích dvou měsíců.
- Imunosupresivní léčba.
- Nadměrná konzumace alkoholu (příjem alkoholu vyšší než 40 g/den (ženy) nebo 80 g/den (muži)) buď akutní nebo chronická, nebo užívání drog. Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu.
- Pacienti se závažnými poruchami příjmu potravy
- Anamnéza změn v rovnováze železa (známé chronické hemoglobinopatie nebo anémie, genetická hemochromatóza, hemosideróza z jakékoli příčiny, atransferinémie, paroxysmální noční hemoglobinurie).
- Důležitá psychiatrická anamnéza.
- Účast na jakékoli jiné studii.
- Lidé, jejichž svoboda je podřízena právním nebo administrativním požadavkům.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Pacienti s nedávno diagnostikovaným T2DM
Tato skupina se bude skládat z 36 nedávno diagnostikovaných pacientů s T2DM, podle Světové zdravotnické organizace (WHO) pacientů (posledních 6 měsíců), kteří nedostávali léčbu metforminem.
|
Pacienti zahájí léčbu metforminem podávaným perorálně v počáteční dávce 425 mg/den každých 12 hodin po dobu prvních 15 dnů a poté pokračují dávkou 850 mg/den až do konce studie.
Začátek této léčebné fáze bude následovat doporučení klinických doporučení (Comprehensive Approach to Type 2 Diabetes Mellitus, SEEN V2019.2)
|
Pacienti s dlouhodobým T2DM
Skupinu bude tvořit 100 pacientů s dlouhodobým T2DM podle klasifikace WHO bez ohledu na to, zda užívají metformin nebo jinou léčbu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Složení střevní mikroflóry.
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude identifikován ve stolici pomocí kultur a exprese DNA a mRNA po léčbě metforminem.
|
12 měsíců
|
Kognitivní porucha
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí Mini-Examen Cognoscitivo (MEC).
|
12 měsíců
|
Audioverbální paměť
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřen Testem aprendizaje verbální-TAVEC.
|
12 měsíců
|
Vizuální paměť
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí Rey-Osterrieth Complex Figure.
|
12 měsíců
|
Depresivní symptomatologie
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí dotazníku Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
|
12 měsíců
|
Impulzivita
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí UPPS Impulsive Behavior Scale.
|
12 měsíců
|
Závislost na jídle
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí Yale Food Addiction Scale.
|
12 měsíců
|
Inhibice chování
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí citlivosti na trest a citlivosti na odměnu (SPSRQ).
|
12 měsíců
|
Behaviorální aktivace
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí citlivosti na trest a citlivosti na odměnu (SPSRQ).
|
12 měsíců
|
Vizokonstruktivní funkce
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena pomocí Rey-Osterrieth Complex Figure.
|
12 měsíců
|
Vizuoprostorové vnímání
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena podle orientace čáry soudu.
|
12 měsíců
|
Pojmenování
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude to měřeno Boston Naming Test.
|
12 měsíců
|
Selektivní a střídavá pozornost
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena testem tvorby stopy (část A a B).
|
12 měsíců
|
Pozornost a pracovní paměť
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena Wechsler Adult Intelligence Scales, čtvrté vydání (WAIS-IV).
|
12 měsíců
|
Inhibice
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřen Stroopovým testem barev.
|
12 měsíců
|
Fonematická verbální plynulost
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude to měřeno PMR
|
12 měsíců
|
Sémantická verbální plynulost
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude to měřeno zvířaty
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procento času v cílovém rozmezí glukózy (hladina glukózy 70 mg/dl-180 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Účinek na střevní mikroflóru
Časové okno: 12 měsíců
|
Střevní mikrobiota bude analyzována pomocí metagenomiky a metabolomiky.
|
12 měsíců
|
Procento času v rozmezí glukózy (hladina glukózy pod 100 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Procento času v rozmezí glukózy (hladina glukózy mezi 100-125 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Procento času v rozmezí glukózy (hladina glukózy mezi 126-139 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Procento času v rozmezí glukózy (hladina glukózy mezi 140-199 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Integrita šedé hmoty mozku
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude posuzována pomocí magnetické rezonance (T1-vážená)
|
12 měsíců
|
Integrita traktů bílé hmoty
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude posuzována pomocí magnetické rezonance s difúzním tenzorovým zobrazením (DTI)
|
12 měsíců
|
Hromadění železa v mozku
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena pomocí magnetické rezonance pomocí (R2*)
|
12 měsíců
|
Funkční mozkové sekvence v klidovém stavu
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (T2*-vážené echo-planární zobrazování)
|
12 měsíců
|
Rezistence na inzulín
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude to měřeno HOMA
|
12 měsíců
|
Markery chronického zánětu: C-reaktivní protein, IL-6, adiponektin a solubilní frakce receptoru tumor nekrotizujícího faktoru-α.
Časové okno: 12 měsíců
|
Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) a kvantitativní polymerázová řetězová reakce (qPCR)
|
12 měsíců
|
Hodnota glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c).
Časové okno: 12 měsíců
|
Glykosylovaný hemoglobin (HbA1c) v % nebo mmol/mol
|
12 měsíců
|
Procento doby hyperglykémie (hladina glukózy nad 180 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Procento doby hypoglykémie (hladina glukózy pod 70 mg/dl)
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Glykemické riziko měřené s nízkým indexem glukózy v krvi (LBGI)
Časové okno: 12 měsíců
|
Nízký glykemický index (LBGI) je parametr, který kvantifikuje riziko glykemických výkyvů v nezáporných číslech.
|
12 měsíců
|
Glykemické riziko měřené vysokým indexem glukózy v krvi (HBGI)
Časové okno: 12 měsíců
|
Vysoký glykemický index (HBGI) je parametr, který kvantifikuje riziko glykemických výkyvů v nezáporných číslech.
|
12 měsíců
|
Glykemická variabilita měřená se střední amplitudou glykemických odchylek (MAGE)
Časové okno: 12 měsíců
|
měřeno v mg/dl
|
12 měsíců
|
Spálené kalorie
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka spálených kalorií měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Kroky
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka kroků měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Vzdálenost
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a směrodatná odchylka měření vzdálenosti podle aktivity a zařízení pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Rostliny
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a směrodatná odchylka rostlin měřená aktivitou a zařízením pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty nulové aktivity
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut nulové aktivity měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty mírná aktivita
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut mírné aktivity měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty znamenají aktivitu
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut střední aktivity měřené zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty vysoká aktivita
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut vysoké aktivity měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Spotřeba kalorií
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a směrodatná odchylka kalorií měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty spánku
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut spánku měřená aktivitou a zařízením pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty vzhůru
Časové okno: 12 měsíců
|
Průměr a směrodatná odchylka minut bdělosti měří aktivita a zařízení pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Čas spát
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a směrodatná odchylka času spánku měřená zařízením pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty lehkého spánku
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut lehkého spánku měřená aktivitou a zařízením pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Minuty hluboký spánek
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut hlubokého spánku měření aktivitou a zařízením pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Rychlý pohyb očí v minutách (REM)
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka minut měření REM pomocí zařízení pro sledování aktivity a spánku.
|
12 měsíců
|
Číslo čas vzhůru
Časové okno: 12 měsíců
|
Střední a standardní odchylka počtu času probuzení měřeného aktivitou a zařízením pro sledování spánku.
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: José M Fernández-Real, Ph.D., Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Martin-Montalvo A, Mercken EM, Mitchell SJ, Palacios HH, Mote PL, Scheibye-Knudsen M, Gomes AP, Ward TM, Minor RK, Blouin MJ, Schwab M, Pollak M, Zhang Y, Yu Y, Becker KG, Bohr VA, Ingram DK, Sinclair DA, Wolf NS, Spindler SR, Bernier M, de Cabo R. Metformin improves healthspan and lifespan in mice. Nat Commun. 2013;4:2192. doi: 10.1038/ncomms3192.
- Eldridge SM, Chan CL, Campbell MJ, Bond CM, Hopewell S, Thabane L, Lancaster GA; PAFS consensus group. CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials. Pilot Feasibility Stud. 2016 Oct 21;2:64. doi: 10.1186/s40814-016-0105-8. eCollection 2016.
- Zhou G, Myers R, Li Y, Chen Y, Shen X, Fenyk-Melody J, Wu M, Ventre J, Doebber T, Fujii N, Musi N, Hirshman MF, Goodyear LJ, Moller DE. Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action. J Clin Invest. 2001 Oct;108(8):1167-74. doi: 10.1172/JCI13505.
- Sim J, Lewis M. The size of a pilot study for a clinical trial should be calculated in relation to considerations of precision and efficiency. J Clin Epidemiol. 2012 Mar;65(3):301-8. doi: 10.1016/j.jclinepi.2011.07.011. Epub 2011 Dec 9.
- Fernandez-Real JM, Manco M. Effects of iron overload on chronic metabolic diseases. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Jun;2(6):513-26. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70174-8. Epub 2013 Dec 30.
- Geijselaers SLC, Sep SJS, Stehouwer CDA, Biessels GJ. Glucose regulation, cognition, and brain MRI in type 2 diabetes: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Jan;3(1):75-89. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70148-2. Epub 2014 Aug 24. Erratum In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Jan;3(1):e1.
- Kharabian Masouleh S, Beyer F, Lampe L, Loeffler M, Luck T, Riedel-Heller SG, Schroeter ML, Stumvoll M, Villringer A, Witte AV. Gray matter structural networks are associated with cardiovascular risk factors in healthy older adults. J Cereb Blood Flow Metab. 2018 Feb;38(2):360-372. doi: 10.1177/0271678X17729111. Epub 2017 Aug 31.
- Ryan CM, Freed MI, Rood JA, Cobitz AR, Waterhouse BR, Strachan MW. Improving metabolic control leads to better working memory in adults with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2006 Feb;29(2):345-51. doi: 10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1626.
- Weinstein G, Maillard P, Himali JJ, Beiser AS, Au R, Wolf PA, Seshadri S, DeCarli C. Glucose indices are associated with cognitive and structural brain measures in young adults. Neurology. 2015 Jun 9;84(23):2329-37. doi: 10.1212/WNL.0000000000001655. Epub 2015 May 6.
- Rolandsson O, Backestrom A, Eriksson S, Hallmans G, Nilsson LG. Increased glucose levels are associated with episodic memory in nondiabetic women. Diabetes. 2008 Feb;57(2):440-3. doi: 10.2337/db07-1215. Epub 2007 Oct 31.
- Marden JR, Mayeda ER, Tchetgen Tchetgen EJ, Kawachi I, Glymour MM. High Hemoglobin A1c and Diabetes Predict Memory Decline in the Health and Retirement Study. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2017 Jan-Mar;31(1):48-54. doi: 10.1097/WAD.0000000000000182.
- Kau AL, Ahern PP, Griffin NW, Goodman AL, Gordon JI. Human nutrition, the gut microbiome and the immune system. Nature. 2011 Jun 15;474(7351):327-36. doi: 10.1038/nature10213.
- Browne RH. On the use of a pilot sample for sample size determination. Stat Med. 1995 Sep 15;14(17):1933-40. doi: 10.1002/sim.4780141709.
- Zeevi D, Korem T, Zmora N, Israeli D, Rothschild D, Weinberger A, Ben-Yacov O, Lador D, Avnit-Sagi T, Lotan-Pompan M, Suez J, Mahdi JA, Matot E, Malka G, Kosower N, Rein M, Zilberman-Schapira G, Dohnalova L, Pevsner-Fischer M, Bikovsky R, Halpern Z, Elinav E, Segal E. Personalized Nutrition by Prediction of Glycemic Responses. Cell. 2015 Nov 19;163(5):1079-1094. doi: 10.1016/j.cell.2015.11.001.
- Goodarzi MO, Bryer-Ash M. Metformin revisited: re-evaluation of its properties and role in the pharmacopoeia of modern antidiabetic agents. Diabetes Obes Metab. 2005 Nov;7(6):654-65. doi: 10.1111/j.1463-1326.2004.00448.x.
- Hundal RS, Inzucchi SE. Metformin: new understandings, new uses. Drugs. 2003;63(18):1879-94. doi: 10.2165/00003495-200363180-00001.
- Cani PD, Delzenne NM. Gut microflora as a target for energy and metabolic homeostasis. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 Nov;10(6):729-34. doi: 10.1097/MCO.0b013e3282efdebb.
- Kattenstroth JC, Kalisch T, Holt S, Tegenthoff M, Dinse HR. Six months of dance intervention enhances postural, sensorimotor, and cognitive performance in elderly without affecting cardio-respiratory functions. Front Aging Neurosci. 2013 Feb 26;5:5. doi: 10.3389/fnagi.2013.00005. eCollection 2013.
- Cerda B, Perez M, Perez-Santiago JD, Tornero-Aguilera JF, Gonzalez-Soltero R, Larrosa M. Gut Microbiota Modification: Another Piece in the Puzzle of the Benefits of Physical Exercise in Health? Front Physiol. 2016 Feb 18;7:51. doi: 10.3389/fphys.2016.00051. eCollection 2016.
- Hundal RS, Krssak M, Dufour S, Laurent D, Lebon V, Chandramouli V, Inzucchi SE, Schumann WC, Petersen KF, Landau BR, Shulman GI. Mechanism by which metformin reduces glucose production in type 2 diabetes. Diabetes. 2000 Dec;49(12):2063-9. doi: 10.2337/diabetes.49.12.2063.
- Ferri CP, Prince M, Brayne C, Brodaty H, Fratiglioni L, Ganguli M, Hall K, Hasegawa K, Hendrie H, Huang Y, Jorm A, Mathers C, Menezes PR, Rimmer E, Scazufca M; Alzheimer's Disease International. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet. 2005 Dec 17;366(9503):2112-7. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67889-0.
- Geijselaers SLC, Sep SJS, Claessens D, Schram MT, van Boxtel MPJ, Henry RMA, Verhey FRJ, Kroon AA, Dagnelie PC, Schalkwijk CG, van der Kallen CJH, Biessels GJ, Stehouwer CDA. The Role of Hyperglycemia, Insulin Resistance, and Blood Pressure in Diabetes-Associated Differences in Cognitive Performance-The Maastricht Study. Diabetes Care. 2017 Nov;40(11):1537-1547. doi: 10.2337/dc17-0330. Epub 2017 Aug 25.
- Luchsinger JA, Ma Y, Christophi CA, Florez H, Golden SH, Hazuda H, Crandall J, Venditti E, Watson K, Jeffries S, Manly JJ, Pi-Sunyer FX; Diabetes Prevention Program Research Group. Metformin, Lifestyle Intervention, and Cognition in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care. 2017 Jul;40(7):958-965. doi: 10.2337/dc16-2376. Epub 2017 May 12.
- Spauwen PJ, van Eupen MG, Kohler S, Stehouwer CD, Verhey FR, van der Kallen CJ, Sep SJ, Koster A, Schaper NC, Dagnelie PC, Schalkwijk CG, Schram MT, van Boxtel MP. Associations of advanced glycation end-products with cognitive functions in individuals with and without type 2 diabetes: the maastricht study. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Mar;100(3):951-60. doi: 10.1210/jc.2014-2754. Epub 2014 Dec 2.
- Chavan SS, Huerta PT, Robbiati S, Valdes-Ferrer SI, Ochani M, Dancho M, Frankfurt M, Volpe BT, Tracey KJ, Diamond B. HMGB1 mediates cognitive impairment in sepsis survivors. Mol Med. 2012 Sep 7;18(1):930-7. doi: 10.2119/molmed.2012.00195.
- Sherwin E, Dinan TG, Cryan JF. Recent developments in understanding the role of the gut microbiota in brain health and disease. Ann N Y Acad Sci. 2018 May;1420(1):5-25. doi: 10.1111/nyas.13416. Epub 2017 Aug 2.
- Perriello G, Misericordia P, Volpi E, Santucci A, Santucci C, Ferrannini E, Ventura MM, Santeusanio F, Brunetti P, Bolli GB. Acute antihyperglycemic mechanisms of metformin in NIDDM. Evidence for suppression of lipid oxidation and hepatic glucose production. Diabetes. 1994 Jul;43(7):920-8. doi: 10.2337/diab.43.7.920.
- Fama R, Sullivan EV. Thalamic structures and associated cognitive functions: Relations with age and aging. Neurosci Biobehav Rev. 2015 Jul;54:29-37. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.03.008. Epub 2015 Apr 9.
- Williams KN, Kemper S. Interventions to reduce cognitive decline in aging. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2010 May;48(5):42-51. doi: 10.3928/02793695-20100331-03.
- Aigbogun MS, Stellhorn R, Krasa H, Kostic D. Severity of memory impairment in the elderly: Association with health care resource use and functional limitations in the United States. Alzheimers Dement (Amst). 2017 Apr 20;8:51-59. doi: 10.1016/j.dadm.2017.04.001. eCollection 2017.
- Plassman BL, Langa KM, Fisher GG, Heeringa SG, Weir DR, Ofstedal MB, Burke JR, Hurd MD, Potter GG, Rodgers WL, Steffens DC, McArdle JJ, Willis RJ, Wallace RB. Prevalence of cognitive impairment without dementia in the United States. Ann Intern Med. 2008 Mar 18;148(6):427-34. doi: 10.7326/0003-4819-148-6-200803180-00005. Erratum In: Ann Intern Med. 2009 Aug 18;151(4):291-2.
- Muriach M, Flores-Bellver M, Romero FJ, Barcia JM. Diabetes and the brain: oxidative stress, inflammation, and autophagy. Oxid Med Cell Longev. 2014;2014:102158. doi: 10.1155/2014/102158. Epub 2014 Aug 24.
- Adelantado-Renau M, Esteban-Cornejo I, Rodriguez-Ayllon M, Cadenas-Sanchez C, Gil-Cosano JJ, Mora-Gonzalez J, Solis-Urra P, Verdejo-Roman J, Aguilera CM, Escolano-Margarit MV, Verdejo-Garcia A, Catena A, Moliner-Urdiales D, Ortega FB. Inflammatory biomarkers and brain health indicators in children with overweight and obesity: The ActiveBrains project. Brain Behav Immun. 2019 Oct;81:588-597. doi: 10.1016/j.bbi.2019.07.020. Epub 2019 Jul 19.
- Tan BL, Norhaizan ME. Effect of High-Fat Diets on Oxidative Stress, Cellular Inflammatory Response and Cognitive Function. Nutrients. 2019 Oct 25;11(11):2579. doi: 10.3390/nu11112579.
- Gareau MG. Cognitive Function and the Microbiome. Int Rev Neurobiol. 2016;131:227-246. doi: 10.1016/bs.irn.2016.08.001. Epub 2016 Sep 9.
- Rea K, Dinan TG, Cryan JF. The microbiome: A key regulator of stress and neuroinflammation. Neurobiol Stress. 2016 Mar 4;4:23-33. doi: 10.1016/j.ynstr.2016.03.001. eCollection 2016 Oct.
- Ou Z, Kong X, Sun X, He X, Zhang L, Gong Z, Huang J, Xu B, Long D, Li J, Li Q, Xu L, Xuan A. Metformin treatment prevents amyloid plaque deposition and memory impairment in APP/PS1 mice. Brain Behav Immun. 2018 Mar;69:351-363. doi: 10.1016/j.bbi.2017.12.009. Epub 2017 Dec 15.
- Metformin in Longevity Study (MILES). - Full Text View - ClinicalTrials.gov [Internet]. [cited 2020 May 19]. Availablefrom: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02432287
- Sun L, Xie C, Wang G, Wu Y, Wu Q, Wang X, Liu J, Deng Y, Xia J, Chen B, Zhang S, Yun C, Lian G, Zhang X, Zhang H, Bisson WH, Shi J, Gao X, Ge P, Liu C, Krausz KW, Nichols RG, Cai J, Rimal B, Patterson AD, Wang X, Gonzalez FJ, Jiang C. Gut microbiota and intestinal FXR mediate the clinical benefits of metformin. Nat Med. 2018 Dec;24(12):1919-1929. doi: 10.1038/s41591-018-0222-4. Epub 2018 Nov 5.
- Eyre HA, Siddarth P, Acevedo B, Van Dyk K, Paholpak P, Ercoli L, St Cyr N, Yang H, Khalsa DS, Lavretsky H. A randomized controlled trial of Kundalini yoga in mild cognitive impairment. Int Psychogeriatr. 2017 Apr;29(4):557-567. doi: 10.1017/S1041610216002155. Epub 2017 Jan 16.
- Gomes-Osman J, Cabral DF, Morris TP, McInerney K, Cahalin LP, Rundek T, Oliveira A, Pascual-Leone A. Exercise for cognitive brain health in aging: A systematic review for an evaluation of dose. Neurol Clin Pract. 2018 Jun;8(3):257-265. doi: 10.1212/CPJ.0000000000000460.
- Calero-Garcia MD, Navarro-Gonzalez E, Munoz-Manzano L. Influence of level of activity on cognitive performance and cognitive plasticity in elderly persons. Arch Gerontol Geriatr. 2007 Nov-Dec;45(3):307-18. doi: 10.1016/j.archger.2007.01.061. Epub 2007 Mar 12.
- Macpherson H, Teo WP, Schneider LA, Smith AE. A Life-Long Approach to Physical Activity for Brain Health. Front Aging Neurosci. 2017 May 23;9:147. doi: 10.3389/fnagi.2017.00147. eCollection 2017.
- Marseglia A, Xu W, Fratiglioni L, Fabbri C, Berendsen AAM, Bialecka-Debek A, Jennings A, Gillings R, Meunier N, Caumon E, Fairweather-Tait S, Pietruszka B, De Groot LCPGM, Santoro A, Franceschi C. Effect of the NU-AGE Diet on Cognitive Functioning in Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Front Physiol. 2018 Apr 4;9:349. doi: 10.3389/fphys.2018.00349. eCollection 2018.
- Pedersen HK, Gudmundsdottir V, Nielsen HB, Hyotylainen T, Nielsen T, Jensen BA, Forslund K, Hildebrand F, Prifti E, Falony G, Le Chatelier E, Levenez F, Dore J, Mattila I, Plichta DR, Poho P, Hellgren LI, Arumugam M, Sunagawa S, Vieira-Silva S, Jorgensen T, Holm JB, Trost K; MetaHIT Consortium; Kristiansen K, Brix S, Raes J, Wang J, Hansen T, Bork P, Brunak S, Oresic M, Ehrlich SD, Pedersen O. Human gut microbes impact host serum metabolome and insulin sensitivity. Nature. 2016 Jul 21;535(7612):376-81. doi: 10.1038/nature18646. Epub 2016 Jul 13.
- Rotella CM, Monami M, Mannucci E. Metformin beyond diabetes: new life for an old drug. Curr Diabetes Rev. 2006 Aug;2(3):307-15. doi: 10.2174/157339906777950651.
- Musi N, Hirshman MF, Nygren J, Svanfeldt M, Bavenholm P, Rooyackers O, Zhou G, Williamson JM, Ljunqvist O, Efendic S, Moller DE, Thorell A, Goodyear LJ. Metformin increases AMP-activated protein kinase activity in skeletal muscle of subjects with type 2 diabetes. Diabetes. 2002 Jul;51(7):2074-81. doi: 10.2337/diabetes.51.7.2074.
- Ikeda T, Iwata K, Murakami H. Inhibitory effect of metformin on intestinal glucose absorption in the perfused rat intestine. Biochem Pharmacol. 2000 Apr 1;59(7):887-90. doi: 10.1016/s0006-2952(99)00396-2.
- Bajzer M, Seeley RJ. Physiology: obesity and gut flora. Nature. 2006 Dec 21;444(7122):1009-10. doi: 10.1038/4441009a. No abstract available.
- Prentice AM, Gershwin ME, Schaible UE, Keusch GT, Victora CG, Gordon JI. New challenges in studying nutrition-disease interactions in the developing world. J Clin Invest. 2008 Apr;118(4):1322-9. doi: 10.1172/JCI34034.
- Lozupone CA, Hamady M, Cantarel BL, Coutinho PM, Henrissat B, Gordon JI, Knight R. The convergence of carbohydrate active gene repertoires in human gut microbes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Sep 30;105(39):15076-81. doi: 10.1073/pnas.0807339105. Epub 2008 Sep 19.
- Wen L, Ley RE, Volchkov PY, Stranges PB, Avanesyan L, Stonebraker AC, Hu C, Wong FS, Szot GL, Bluestone JA, Gordon JI, Chervonsky AV. Innate immunity and intestinal microbiota in the development of Type 1 diabetes. Nature. 2008 Oct 23;455(7216):1109-13. doi: 10.1038/nature07336. Epub 2008 Sep 21.
- Cohen, J. (1977). Statistical power analysis for the behavioral sciences. New York:Academic Press)
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SMARTAGE-2020.133
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 2. typu
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
West China HospitalDokončeno
-
University of Roma La SapienzaNeznámýDiabetes Mellitus Typ 2 Reaktivita krevních destiček StatinItálie
-
Bristol-Myers SquibbDokončenoDiabetes, typ 2Spojené státy, Kanada, Mexiko, Portoriko, Austrálie, Polsko, Tchaj-wan
-
Universidade Federal de Ouro PretoDokončeno
-
Novo Nordisk A/SZatím nenabírámeDiabetes, typ 2Španělsko, Spojené státy, Německo, Jižní Afrika, Indie, Polsko, Bulharsko, Japonsko, Portoriko
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...Churchill HospitalDokončenoDiabetes, typ 2Spojené království
-
Kyowa Kirin Co., Ltd.Dokončeno