Modifikovaná Purandareova cervikopexe versus abdominální sakrální hysteropexe

Prolaps pánevních orgánů (POP), herniace pánevních orgánů k vaginální stěně nebo za ní, je běžným stavem. Mnoho žen s prolapsem má příznaky, které ovlivňují každodenní aktivity, sexuální funkce a cvičení. Přítomnost POP může mít škodlivý dopad na tělesný obraz a sexualitu. Uvádí se, že nuliparní prolaps představuje 1,5 % až 2 % všech případů genitálního prolapsu. Incidence se zvyšuje na 5-8 % u mladých žen, které porodily jedno nebo dvě děti. Protože k tomuto typu prolapsu dochází v mladším věku, měla by operační technika nejen snížit prolaps, ale také zachovat reprodukční funkci. V minulosti byly popsány různé konzervativní operace, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody.

Prolaps pánevních orgánů (POP) postihuje ženy všech věkových kategorií. Epidemiologické studie naznačují celoživotní riziko prolapsu nebo operace inkontinence mezi 7 a 19 %. Ve stárnoucí populaci by se četnost těchto operací mohla pouze zvyšovat, ačkoli rostoucí počet císařských řezů a menší počet rodin v posledních letech budou mít negativní dopad na prevalenci těchto stavů. Existuje mnoho přístupů k chirurgické korekci POP, které často odrážejí povahu a anatomické místo defektní podpory, ale v zásadě se chirurg musí rozhodnout, zda tuto operaci provést vaginálně nebo přes břicho jako otevřený nebo laparoskopický výkon. Pokud se provádí vaginálně, je třeba učinit další rozhodnutí týkající se použití syntetického nebo biologického štěpu k posílení opravy.

Jádrem modifikované purandarovy cervikopexe je fixace děložního istmu 25-30 cm dlouhým pruhem polypropylenové síťky k přímému svalu křižováním pomocí polypropylenových stehů č. 1.

Modifikovaná purandareova cervikopexe se snadno provádí a poskytuje dynamickou podporu děloze, zlepšuje plodnost, nenarušuje vaginální porod a v případě nutnosti porodu císařským řezem nepoškozuje síťku, čímž snižuje recidivu prolapsu a má mnoho výhod ve srovnání s originální operace, která může příznivě ovlivnit výsledek, jako např.: křižování síťky na přímém svalu, které poskytuje prostor pro nízký příčný řez pro císařský řez, aniž by došlo k ohrožení ukotvení síťky a udržení opory. Tato operace je technicky snadno proveditelná a předejde se komplikacím, jako je periosteitida, poranění ureteru a sigmatu.

Břišní sakrální hysteropexe zůstává životaschopnou alternativou pro ženy podstupující rekonstrukční operaci pánve, které si přejí zachovat dělohu, poskytující srovnatelnou míru celkového zlepšení a změny symptomů. Vyhnutí se hysterektomii snižuje riziko eroze síťky, ale může zvýšit riziko následného opakovaného prolapsu, zejména v předním kompartmentu.