Cervicopessi di Purandare modificata contro isteropessia sacrale addominale

Il prolasso degli organi pelvici (POP), l'ernia degli organi pelvici verso o oltre le pareti vaginali, è una condizione comune. Molte donne con prolasso manifestano sintomi che influiscono sulle attività quotidiane, sulla funzione sessuale e sull'esercizio fisico. La presenza di POP può avere un impatto negativo sull'immagine corporea e sulla sessualità. Il prolasso nulliparo rappresenta dall'1,5% al ​​2% di tutti i casi di prolasso genitale. L'incidenza sale al 5-8% per le giovani donne che hanno partorito uno o due figli. Poiché questo tipo di prolasso si verifica in giovane età, la tecnica chirurgica dovrebbe non solo ridurre il prolasso, ma anche mantenere la funzione riproduttiva. In passato sono stati descritti vari interventi chirurgici conservativi, ciascuno con i propri meriti e demeriti.

Il prolasso degli organi pelvici (POP) colpisce le donne di tutte le età. Studi epidemiologici suggeriscono un rischio nel corso della vita di intervento chirurgico per prolasso o incontinenza compreso tra il 7 e il 19%. In una popolazione che invecchia, l'incidenza di questi interventi dovrebbe solo aumentare, sebbene l'aumento dei tassi di taglio cesareo e le dimensioni ridotte della famiglia negli ultimi anni avranno un impatto negativo sulla prevalenza di queste condizioni. Esistono molti approcci alla correzione chirurgica del POP, che spesso riflettono la natura e la sede anatomica del supporto difettoso, ma essenzialmente il chirurgo deve decidere se eseguire questo intervento per via vaginale o attraverso l'addome come procedura a cielo aperto o laparoscopica. Se eseguita per via vaginale, è necessario prendere ulteriori decisioni in merito all'uso di innesti sintetici o biologici per rafforzare la riparazione.

Il nucleo della cervicopessi del purandare modificato è la fissazione dell'istmo uterino mediante una striscia di rete in polipropilene lunga 25-30 cm al muscolo retto mediante suture incrociate in polipropilene n.

La cervicopessi di purandare modificata è facile da eseguire e fornisce un supporto dinamico all'utero, migliora la fertilità, non interferisce con il parto vaginale e se è richiesto il parto cesareo non danneggia la rete riducendo così la recidiva del prolasso e ha molti vantaggi rispetto al operazione originale che può influenzare favorevolmente l'esito, come ad esempio: incrocio incrociato della rete sul muscolo retto che fornisce uno spazio per l'incisione trasversale bassa per il taglio cesareo senza compromettere l'ancoraggio della rete e il mantenimento del supporto. Questo intervento è tecnicamente facile da eseguire e si evitano complicazioni come periostite, lesioni ureterali e sigmoidee.

L'isteropessi sacrale addominale rimane un'alternativa praticabile per le donne sottoposte a chirurgia ricostruttiva pelvica che desiderano conservare i loro uteri, fornendo tassi comparabili di miglioramento generale e cambiamento dei sintomi. Evitare l'isterectomia riduce il rischio di erosione della rete ma può aumentare il rischio di successivo prolasso ricorrente, in particolare nel compartimento anteriore.