Modificeret Purandares Cervicopexy Versus Abdominal Sakral Hysteropexy

Bækkenorganprolaps (POP), herniation af bækkenorganerne til eller ud over skedevæggene, er en almindelig tilstand. Mange kvinder med prolaps oplever symptomer, der påvirker daglige aktiviteter, seksuel funktion og motion. Tilstedeværelsen af ​​POP kan have en skadelig indvirkning på kropsbillede og seksualitet. Nulliparøs prolaps er rapporteret at udgøre 1,5 % til 2 % af alle tilfælde af genital prolaps. Incidensen stiger til 5-8 % for unge kvinder, der har født et eller to børn. Da denne type prolaps opstår i en yngre alder, bør operationsteknikken ikke kun reducere prolapsen, men også bevare den reproduktive funktion. Forskellige konservative operationer er blevet beskrevet i fortiden, som hver har deres egne fordele og ulemper.

Bækkenorganprolaps (POP) påvirker kvinder i alle aldre. Epidemiologiske undersøgelser tyder på en livstidsrisiko for prolaps eller inkontinenskirurgi på mellem 7 og 19 %. I en aldrende befolkning vil forekomsten af ​​disse operationer kun forventes at stige, selvom de stigende antal kejsersnit og mindre familiestørrelse i de senere år vil have en negativ indvirkning på forekomsten af ​​disse tilstande. Der er mange tilgange til kirurgisk korrektion af POP, som ofte afspejler arten og det anatomiske sted for den defekte støtte, men i det væsentlige skal kirurgen beslutte, om denne operation skal udføres vaginalt eller via maven som en åben eller laparoskopisk procedure. Hvis det udføres vaginalt, skal der træffes yderligere beslutninger vedrørende brugen af ​​syntetisk eller biologisk transplantat for at forstærke reparationen.

Kernen i den modificerede purandares cervicopexy er fiksering af livmoderens isthmus ved hjælp af en 25-30 cm lang strimmel af polypropylennet til rectusmusklen ved krydskrydsning ved brug af nr. 1 polypropylensuturer.

Modificeret purandares cervicopexy er let at udføre og giver dynamisk støtte til livmoderen, forbedrer fertiliteten, forstyrrer ikke vaginal fødsel, og hvis kejsersnit er påkrævet, beskadiger det ikke nettet, hvilket reducerer tilbagefald af prolaps og har mange fordele sammenlignet med original operation som kan påvirke resultatet positivt, såsom: krydskrydsning af mesh på rectusmuskel som giver plads til lavt tværsnit til kejsersnit uden at kompromittere maskeforankringen og fastholdelse af støtten. Denne operation er teknisk let at udføre, og komplikationer som Periosteitis, ureteriske og sigmoideale skader undgås.

Abdominal sakral hysteropexi forbliver et levedygtigt alternativ for kvinder, der gennemgår bækkenrekonstruktionskirurgi, og som ønsker at bevare deres livmoder, hvilket giver sammenlignelige rater af generel forbedring og symptomændring. At undgå hysterektomi mindsker risikoen for mesh-erosion, men kan øge risikoen for efterfølgende tilbagevendende prolaps, specielt i det forreste rum.