Modifierad Purandares cervicopexi kontra abdominal sakral hysteropexi

Bäckenorganframfall (POP), bäckenorganens bråck till eller bortom slidväggarna, är ett vanligt tillstånd. Många kvinnor med framfall upplever symtom som påverkar dagliga aktiviteter, sexuell funktion och träning. Närvaron av POP kan ha en skadlig inverkan på kroppsuppfattning och sexualitet. Nulliparöst framfall rapporteras stå för 1,5 % till 2 % av alla fall av genital prolaps. Incidensen stiger till 5 -8 % för unga kvinnor som har fött ett eller två barn. Eftersom denna typ av framfall inträffar i yngre ålder bör operationstekniken inte bara minska framfallet utan även behålla den reproduktiva funktionen. Olika konservativa operationer har beskrivits tidigare, var och en har sina egna fördelar och nackdelar.

Bäckenorganframfall (POP) drabbar kvinnor i alla åldrar. Epidemiologiska studier tyder på en livstidsrisk för framfall eller inkontinenskirurgi på mellan 7 och 19 %. I en åldrande befolkning skulle förekomsten av dessa operationer bara förväntas öka, även om de ökande antalet kejsarsnitt och mindre familjestorlek under de senaste åren kommer att ha en negativ inverkan på förekomsten av dessa tillstånd. Det finns många tillvägagångssätt för kirurgisk korrigering av POP, som ofta återspeglar arten och anatomiska platsen för det defekta stödet, men i huvudsak måste kirurgen bestämma om denna operation ska utföras vaginalt eller via buken som en öppen eller laparoskopisk procedur. Om det utförs vaginalt måste ytterligare beslut fattas angående användningen av syntetiska eller biologiska transplantat för att förstärka reparationen.

Kärnan i den modifierade purandarens cervicopexi är fixering av livmodernäset med en 25-30 cm lång remsa av polypropennät till rektusmuskeln genom korsning med användning av nr. 1 polypropensuturer.

Modifierad purandares cervicopexy är lätt att utföra och ger dynamiskt stöd till livmodern, förbättrar fertiliteten, stör inte vaginal förlossning och om kejsarsnitt krävs skadar inte nätet vilket minskar återkommande framfall och har många fördelar jämfört med ursprunglig operation som positivt kan påverka utfallet, såsom: korsning av nät på rektusmuskeln som ger utrymme för lågt tvärsnitt för kejsarsnitt utan att kompromissa med nätförankringen och bibehållande av stödet. Denna operation är tekniskt lätt att utföra och komplikationer som periosteit, urinrörs- och sigmoidskador undviks.

Abdominal sakral hysteropexi förblir ett gångbart alternativ för kvinnor som genomgår rekonstruktiv bäckenkirurgi som vill behålla sin livmoder, vilket ger jämförbara frekvenser av total förbättring och symtomförändring. Att undvika hysterektomi minskar risken för näterosion men kan öka risken för efterföljande återkommande framfall, särskilt i det främre utrymmet.