Cervicopexia de Purandare Modificada Versus Histeropexia Abdominal Sacral

O prolapso de órgãos pélvicos (POP), a herniação dos órgãos pélvicos para ou além das paredes vaginais, é uma condição comum. Muitas mulheres com prolapso apresentam sintomas que afetam as atividades diárias, a função sexual e o exercício. A presença de POP pode ter um impacto prejudicial na imagem corporal e na sexualidade. Relata-se que o prolapso de nulípara representa 1,5% a 2% de todos os casos de prolapso genital. A incidência sobe para 5-8% para mulheres jovens que deram à luz um ou dois filhos. Como esse tipo de prolapso ocorre em idade mais jovem, a técnica cirúrgica não deve apenas reduzir o prolapso, mas também manter a função reprodutiva. Várias cirurgias conservadoras foram descritas no passado, cada uma com seus méritos e deméritos.

O prolapso de órgão pélvico (POP) está afetando mulheres de todas as idades. Estudos epidemiológicos sugerem um risco vitalício de prolapso ou cirurgia de incontinência entre 7 e 19%. Em uma população envelhecida, a incidência dessas cirurgias só poderia aumentar, embora as taxas crescentes de cesariana e o tamanho menor da família nos últimos anos tenham um impacto negativo na prevalência dessas condições. Existem muitas abordagens para a correção cirúrgica do POP, que frequentemente refletem a natureza e o local anatômico do suporte defeituoso, mas essencialmente o cirurgião deve decidir se deseja realizar esta cirurgia por via vaginal ou pelo abdome como um procedimento aberto ou laparoscópico. Se realizada por via vaginal, outras decisões sobre o uso de enxerto sintético ou biológico para reforçar o reparo precisam ser tomadas.

O núcleo da cervicopexia do purandare modificado é a fixação do istmo uterino por uma tira de malha de polipropileno de 25 a 30 cm de comprimento ao músculo reto por cruzamento entrecruzado usando suturas de polipropileno nº 1.

A cervicopexia de purandare modificada é fácil de realizar e fornece suporte dinâmico ao útero, melhora a fertilidade, não interfere no parto vaginal e, se for necessária uma cesariana, não danifica a tela, reduzindo assim a recorrência do prolapso e tem muitas vantagens em comparação com a cervicopexia operação original que pode afetar favoravelmente o resultado, como: cruzamento cruzado da tela no músculo reto que fornece um espaço para incisão transversal baixa para cesariana sem comprometer a ancoragem da tela e reter o suporte. Esta cirurgia é tecnicamente fácil de realizar e evita complicações como periosteíte, lesões uretéricas e sigmóides.

A histeropexia sacral abdominal continua sendo uma alternativa viável para mulheres submetidas à cirurgia reconstrutiva pélvica que desejam manter seus úteros, proporcionando taxas comparáveis ​​de melhora geral e mudança de sintomas. Evitar a histerectomia diminui o risco de erosão da tela, mas pode aumentar o risco de prolapso recorrente subsequente, especificamente no compartimento anterior.