Cervicopexia modificada de Purandare versus histeropexia sacraabdominal

El prolapso de órganos pélvicos (POP), la hernia de los órganos pélvicos hacia o más allá de las paredes vaginales, es una condición común. Muchas mujeres con prolapso experimentan síntomas que afectan las actividades diarias, la función sexual y el ejercicio. La presencia de POP puede tener un impacto perjudicial en la imagen corporal y la sexualidad. Se informa que el prolapso nulíparo representa del 1,5% al ​​2% de todos los casos de prolapso genital. La incidencia se eleva al 5 -8 % para las mujeres jóvenes que han dado a luz uno o dos hijos. Como este tipo de prolapso ocurre a una edad más temprana, la técnica quirúrgica no solo debe reducir el prolapso sino también mantener la función reproductiva. En el pasado se han descrito varias cirugías conservadoras, cada una con sus propias ventajas y desventajas.

El prolapso de órganos pélvicos (POP) está afectando a mujeres de todas las edades. Los estudios epidemiológicos sugieren un riesgo de por vida de cirugía de prolapso o incontinencia de entre 7 y 19% . En una población que envejece, se esperaría que la incidencia de estas cirugías aumentara, aunque las crecientes tasas de cesáreas y el menor tamaño de la familia en los últimos años tendrán un impacto negativo en la prevalencia de estas afecciones. Hay muchos enfoques para la corrección quirúrgica del POP, que con frecuencia reflejan la naturaleza y el sitio anatómico del soporte defectuoso, pero esencialmente el cirujano tiene que decidir si realiza esta cirugía por vía vaginal o por vía abdominal como un procedimiento abierto o laparoscópico. Si se realiza por vía vaginal, se deben tomar decisiones adicionales con respecto al uso de injertos sintéticos o biológicos para reforzar la reparación.

El núcleo de la cervicopexia de purandare modificada es la fijación del istmo uterino mediante una tira de malla de polipropileno de 25-30 cm de largo al músculo recto mediante cruces utilizando suturas de polipropileno del n.º 1.

La cervicopexia de purandare modificada es fácil de realizar y brinda soporte dinámico al útero, mejora la fertilidad, no interfiere con el parto vaginal y si se requiere parto por cesárea no daña la malla, por lo que reduce la recurrencia del prolapso y tiene muchas ventajas en comparación con la operación original que puede afectar favorablemente el resultado, como: cruce de malla en el músculo recto que proporciona un espacio para la incisión transversal baja para la cesárea sin comprometer el anclaje de la malla y la retención del soporte. Esta cirugía es técnicamente fácil de realizar y se evitan complicaciones como Periosteítis, lesiones ureterales y sigmoideas.

La histeropexia sacroabdominal sigue siendo una alternativa viable para las mujeres que se someten a una cirugía reconstructiva pélvica que desean conservar su útero, proporcionando tasas comparables de mejoría general y cambio de síntomas. Evitar la histerectomía disminuye el riesgo de erosión de la malla, pero puede aumentar el riesgo de prolapso recurrente posterior, específicamente en el compartimento anterior.