Modifisert Purandares Cervicopexy Versus Abdominal Sakral Hysteropexy

Bekkenprolaps (POP), herniering av bekkenorganene til eller utenfor skjedeveggene, er en vanlig tilstand. Mange kvinner med prolaps opplever symptomer som påvirker daglige aktiviteter, seksuell funksjon og trening. Tilstedeværelsen av POP kan ha en skadelig innvirkning på kroppsbilde og seksualitet. Nulliparøs prolaps er rapportert å utgjøre 1,5 % til 2 % av alle tilfeller av genital prolaps. Forekomsten stiger til 5-8 % for unge kvinner som har født ett eller to barn. Ettersom denne typen prolaps oppstår i yngre alder, bør operasjonsteknikken ikke bare redusere prolapsen, men også beholde den reproduktive funksjonen. Ulike konservative operasjoner har blitt beskrevet tidligere, som hver har sine egne fordeler og ulemper.

Bekkenprolaps (POP) påvirker kvinner i alle aldre. Epidemiologiske studier tyder på en livstidsrisiko for prolaps eller inkontinenskirurgi på mellom 7 og 19 %. I en aldrende befolkning vil forekomsten av disse operasjonene bare forventes å øke, selv om de økende antall keisersnitt og mindre familiestørrelse de siste årene vil ha en negativ innvirkning på forekomsten av disse tilstandene. Det er mange tilnærminger til kirurgisk korreksjon av POP, som ofte gjenspeiler naturen og det anatomiske stedet for den defekte støtten, men i hovedsak må kirurgen bestemme om denne operasjonen skal utføres vaginalt eller via abdomen som en åpen eller laparoskopisk prosedyre. Hvis det utføres vaginalt, må det tas ytterligere beslutninger om bruk av syntetisk eller biologisk transplantat for å forsterke reparasjonen.

Kjernen i den modifiserte purandares cervicopexy er fiksering av livmor-isthmus med en 25-30 cm lang stripe av polypropylennett til rectusmuskelen ved å krysse hverandre ved bruk av nr. 1 polypropylensuturer.

Modifisert purandares cervicopexy er enkel å utføre og gir dynamisk støtte til livmoren, forbedrer fruktbarheten, forstyrrer ikke vaginal fødsel, og hvis keisersnitt er nødvendig, skader den ikke nettet, og reduserer dermed tilbakefall av prolaps og har mange fordeler sammenlignet med opprinnelig operasjon som kan påvirke utfallet positivt, som: kryssing av netting på rektusmuskel som gir rom for lavt tverrsnitt ved keisersnitt uten at det går på bekostning av maskeforankringen og å beholde støtten. Denne operasjonen er teknisk enkel å utføre, og komplikasjoner som periosteitt, ureteriske og sigmoideale skader unngås.

Abdominal sakral hysteropeksi er fortsatt et levedyktig alternativ for kvinner som gjennomgår rekonstruktiv bekkenkirurgi som ønsker å beholde livmoren, noe som gir sammenlignbare rater for generell forbedring og symptomendring. Å unngå hysterektomi reduserer risikoen for mesh-erosjon, men kan øke risikoen for påfølgende tilbakevendende prolaps, spesielt i fremre avdeling.