Módosított Purandare cervicopexia versus hasi szakrális hiszteropexia

A kismedencei szervek prolapsusa (POP), a kismedencei szervek hüvelyi falakon vagy azon túli sérve, gyakori állapot. Sok prolapsusban szenvedő nő olyan tüneteket tapasztal, amelyek hatással vannak a napi tevékenységre, a szexuális funkcióra és a testmozgásra. A POP jelenléte káros hatással lehet a testképre és a szexualitásra. A jelentések szerint a nulliparous prolapsus az összes genitális prolapsus 1,5-2%-át teszi ki. Az incidencia 5-8%-ra emelkedik az egy vagy két gyermeket szült fiatal nőknél. Mivel ez a fajta prolapsus fiatalabb korban jelentkezik, a sebészi technikának nemcsak a prolapsus csökkentését, hanem a reproduktív funkció megőrzését is kell végeznie. A múltban különféle konzervatív műtéteket írtak le, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A kismedencei szervek prolapsusa (POP) minden korú nőt érint. Epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a prolapsus vagy az inkontinenciaműtét életre szóló kockázata 7 és 19% közötti. Az idősödő népességben ezeknek a műtéteknek a gyakorisága várhatóan csak növekedni fog, bár az utóbbi években tapasztalható növekvő császármetszési arány és a családok kisebb száma negatívan befolyásolja ezen állapotok előfordulását. A POP sebészi korrekciójának számos megközelítése létezik, amelyek gyakran tükrözik a hibás támasz jellegét és anatómiai helyét, de lényegében a sebésznek kell eldöntenie, hogy ezt a műtétet vaginálisan vagy hason keresztül, nyílt vagy laparoszkópos beavatkozásként hajtja végre. Ha vaginálisan végzik, további döntéseket kell hozni a szintetikus vagy biológiai graft használatával kapcsolatban a helyreállítás megerősítésére.

A módosított purandare cervicopexia magja a méhszoros rögzítése egy 25-30 cm hosszú polipropilén hálóval a rectus izomhoz keresztezéssel, No. 1 polipropilén varratokkal.

A módosított purandare cervicopexia könnyen végrehajtható és dinamikusan támogatja a méhet, javítja a termékenységet, nem zavarja a hüvelyi szülést, és ha császármetszés szükséges, nem károsítja a hálót, így csökkenti a prolapsus kiújulását és számos előnnyel rendelkezik a eredeti műtét, amely kedvezően befolyásolhatja az eredményt, például: a háló keresztezése az egyenes izomban, amely helyet biztosít a császármetszéshez szükséges alacsony keresztirányú bemetszéshez anélkül, hogy veszélyeztetné a háló rögzítését és megtartását. Ez a műtét technikailag könnyen elvégezhető, és elkerülhetők az olyan szövődmények, mint a periosteitis, az ureter és a szigmabélsérülések.

A hasi szakrális hiszteropexia továbbra is életképes alternatíva a kismedencei rekonstrukciós műtéten átesett nők számára, akik meg akarják tartani méhüket, összehasonlítható arányú általános javulást és tünetváltozást biztosítva. A méheltávolítás elkerülése csökkenti a hálóerózió kockázatát, de növelheti a későbbi ismétlődő prolapsus kockázatát, különösen az elülső rekeszben.