Postranice jako míra fyzického omezení. Zkouška GERBAR (GERBAR)

Cíl: Zjistit, jak starší pacienti a zdravotníci vnímají používání podušek jako metody fyzického omezení. Dále vyhodnotíme, zda znalosti zdravotníka o pacientově přání ohledně používání podsedáků vedou ke změně tohoto používání.

Design: kvaziexperimentální studie ("před-po").

Doba trvání: 18 měsíců

Vzorek:

Budou vybrány dva vzorky: jeden od starších pacientů, kteří jsou hospitalizováni na geriatrických hospitalizačních jednotkách účastnících se studie, a druhý zahrnující všechny zdravotníky pracující ve 3 nemocnicích, které patří do Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Velikost vzorku:

Hlavním cílem studie je odhad podílu (podíl uživatelů, kteří považují postranice za metodu fyzického omezení) a předběžný odhad (65 %) tohoto vnímání u starších pacientů z předběžné studie, vypočítali jsme o velikosti vzorku 270 účastníků, s ohledem na úroveň spolehlivosti 95 % s přesností +/- 6 % a potřebnou míru náhrady 10 %. V případě zdravotnických pracovníků jsme vypočítali velikost vzorku 85 účastníků, přičemž jsme uvažovali o odhadovaném podílu 30 %, hladině spolehlivosti 95 % s přesností +/- 10 % a nezbytném náhradním podílu 5 %.

Postupy:

V průběhu 1. měsíce bude provedeno měření používání podsedáků na geriatrických hospitalizačních jednotkách. Ve vzorku zdravotníků se ve 2. měsíci očekává jediný online dotazník z průzkumu s cílem zjistit, jak zdravotníci vnímají postranice jako metodu fyzického omezení.

Jakmile budou hodnocení zdravotníků dokončena, začne nábor starších pacientů. Ve vzorku hospitalizovaných starších pacientů se očekávají 4 hodnocení. Základní hodnocení (pohovor) bude provedeno během 0-2 dnů od přijetí na hospitalizační oddělení. Při tomto hodnocení budou shromážděna bazální data, vnímání podsedáků jako metody fyzického omezení a registr přání pacienta používat během hospitalizace podsedáky. Poté budou provedena dvě následná hodnocení (dny +1 a +2 od základního hodnocení), aby bylo zaznamenáno použití postranic. Nakonec bude při propuštění provedeno klinické, funkční a duševní posouzení.

Během studie bude používání podvazků na geriatrických hospitalizačních jednotkách registrováno ve 3 různých okamžicích studie: na začátku studie, po rozhovorech se zdravotníkem a nakonec po období náboru pacientů. Za tímto účelem jeden ze spolupracujících výzkumníků (externí ošetřovatelský tým) každé hospitalizační jednotky spočítá počet lůžek pomocí postranic, počet obsazených lůžek a počet volných lůžek dostupných na příslušné jednotce a pozici uživatele. (u lůžka nebo křesla) bude zaznamenán v době hodnocení. Toto počítání se bude provádět jeden den v týdnu, nejprve ráno a předtím, než uživatelé začnou vstávat.

Nábor účastníků:

Po prvním registru použití podsedáků na geriatrických hospitalizačních jednotkách budou výzkumníci informovat zdravotníky o cílech a designu studie a bude ověřeno splnění kritérií pro zařazení a vyloučení. Pokud zdravotník s účastí souhlasí, bude mu doručen informační list a bude shromážděn informovaný souhlas. Všichni zdravotníci vyplní dotazník průzkumu individuálně, anonymně a v elektronické podobě.

Nábor starších pacientů a jejich základní hodnocení se uskuteční ve stejný den. Spolupracující řešitel studie vyzve všechny uživatele, kteří podstoupí klinický přijímací pohovor na zúčastněném hospitalizačním oddělení, k účasti ve studii, a to během prvních dvou dnů od přijetí. Jakmile budou potvrzena kritéria pro přijetí do studie a bude získán informovaný souhlas účastníka, bude proveden základní pohovor. V tomto rozhovoru bude zaznamenáváno, jak uživatel vnímá podkolenky a jejich ochotu je používat během hospitalizace. Následně spolupracovník ústně sdělí pacientovo přání ošetřovatelskému týmu a zaznamená přání do klinického záznamu.

V případě účastníků s Pfeifferovým testem ≥ 5 chyb nebo pozitivním výsledkem testu Confusional Assessment Method bude dotazován také příbuzný pacienta nebo doprovázející osoba. V případě, že účastník není klinicky stabilní, aby mohl být dotazován podle kritérií tazatele, bude rozhovor proveden výhradně s rodinným příslušníkem nebo doprovázející osobou.