Siderails come misura di contenimento fisico. Prova GERBAR (GERBAR)

Obiettivo: conoscere la percezione dei pazienti anziani e degli operatori sanitari riguardo alle sponde del letto come metodo di contenzione fisica. Inoltre, valuteremo se la conoscenza del professionista sanitario sul desiderio del paziente in merito all'utilizzo delle sponde del letto produce un cambiamento in tale utilizzo.

Design: studio quasi sperimentale ("prima-dopo").

Durata: 18 mesi

Campione:

Verranno reclutati due campioni: uno da pazienti anziani ricoverati presso le unità di ricovero geriatrico partecipanti allo studio e l'altro comprendente tutti gli operatori sanitari che lavorano presso i 3 ospedali che appartengono al Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Misura di prova:

Essendo l'obiettivo principale dello studio la stima di una proporzione (percentuale di utenti che considerano le sponde come un metodo di contenzione fisica), e avendo una stima preliminare (65%) di questa percezione nei pazienti anziani da uno studio preliminare, abbiamo calcolato un campione di 270 partecipanti, considerando un livello di confidenza del 95% con una precisione +/- 6% e un tasso di sostituzione necessaria del 10%. Nel caso degli operatori sanitari, abbiamo calcolato una dimensione del campione di 85 partecipanti, considerando una percentuale stimata del 30%, un livello di confidenza del 95% con una precisione di +/- 10% e una percentuale di sostituzione necessaria del 5%.

Procedure:

Durante il mese 1 verrà effettuata una misurazione dell'utilizzo delle sponde del letto presso le Unità di Degenza Geriatrica. Nel campione di operatori sanitari è previsto un unico questionario di indagine online nel mese 2 con lo scopo di conoscere la percezione da parte dell'operatore sanitario dei siderail come metodo di contenzione fisica.

Una volta finalizzate le valutazioni degli operatori sanitari, inizierà il reclutamento dei pazienti più anziani. Nel campione di anziani ricoverati sono attese 4 valutazioni. Una valutazione di base (colloquio) verrà eseguita entro i giorni 0-2 dal ricovero presso l'unità di ricovero. In questa valutazione verranno raccolti i dati basali, la percezione delle sponde come metodo di contenzione fisica e un registro del desiderio del paziente di utilizzare le sponde durante il ricovero. Quindi, verranno eseguite due valutazioni di follow-up (giorni +1 e +2 dalla valutazione di base) per registrare l'uso delle sponde laterali. Infine, alla dimissione verrà eseguita una valutazione clinica, funzionale e mentale.

Durante la sperimentazione, l'utilizzo delle sponde presso le Unità di Degenza Geriatrica sarà registrato in 3 diversi momenti dello studio: all'inizio dello studio, dopo i colloqui con gli operatori sanitari, e infine dopo il periodo di reclutamento dei pazienti. Per questo, uno dei ricercatori collaboratori (esterno all'équipe infermieristica) di ciascuna unità di degenza procederà al conteggio del numero di posti letto utilizzando le sponde, del numero di posti letto occupati e del numero di posti liberi disponibili nella relativa unità e della posizione dell'utente (a letto o sulla sedia) saranno registrati al momento della valutazione. Questo conteggio verrà effettuato un giorno alla settimana, di prima mattina e prima che gli utenti inizino ad alzarsi.

Reclutamento dei partecipanti:

Dopo il primo registro di utilizzo delle reti presso le Unità di Degenza Geriatrica, i ricercatori informeranno gli operatori sanitari sugli obiettivi e sul disegno dello studio e verificheranno il rispetto dei criteri di inclusione ed esclusione. Se il professionista sanitario acconsente a partecipare, verrà consegnato il foglio informativo e raccolto il consenso informato. Tutti gli operatori sanitari compileranno il questionario del sondaggio individualmente, in forma anonima e in formato elettronico.

Il reclutamento dei pazienti anziani e la loro valutazione di base avverranno lo stesso giorno. Il ricercatore collaboratore dello studio inviterà tutti quegli utenti che si sottopongono al colloquio di ammissione clinica nell'unità di ricovero partecipante a partecipare allo studio, ed entro i primi due giorni dal ricovero. Una volta confermati i criteri di ammissione allo studio e ottenuto il consenso informato del partecipante, verrà effettuata l'intervista di base. In questa intervista verrà registrata la percezione che l'utente ha delle sponde del letto e la loro volontà di utilizzarle durante il ricovero. Successivamente, il collaboratore comunicherà il desiderio del paziente all'equipe infermieristica verbalmente e registrando il desiderio in cartella clinica.

Nel caso di partecipanti con test Pfeiffer ≥ 5 errori o risultato positivo al test Confusional Assessment Method, verrà intervistato anche un parente o un accompagnatore del paziente. Nel caso in cui il partecipante non sia clinicamente stabile per essere intervistato secondo i criteri dell'intervistatore, il colloquio sarà svolto esclusivamente con il familiare o l'accompagnatore.