Bedhekken als maatstaf voor fysieke beperking. GERBAR-proces (GERBAR)

Doel: inzicht krijgen in de perceptie van oudere patiënten en gezondheidswerkers met betrekking tot het gebruik van bedhekken als methode van fysieke fixatie. Bovendien zullen we evalueren of de kennis van de zorgverlener over de wens van de patiënt met betrekking tot het gebruik van bedhekken een verandering teweegbrengt in dat gebruik.

Opzet: quasi-experimenteel onderzoek ("voor-na").

Duur: 18 maanden

Steekproef:

Er zullen twee steekproeven worden gerekruteerd: een van oudere patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen in geriatrische ziekenhuisafdelingen die aan de studie deelnemen, en de andere met alle gezondheidswerkers die werkzaam zijn in de 3 ziekenhuizen die behoren tot het Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Steekproefgrootte:

Omdat het hoofddoel van het onderzoek de schatting is van een percentage (percentage gebruikers dat de onrusthekken beschouwt als een methode voor fysieke fixatie), en een voorlopige schatting (65%) van deze perceptie bij oudere patiënten uit een vooronderzoek, berekenden we een steekproefomvang van 270 deelnemers, rekening houdend met een betrouwbaarheidsniveau van 95% met een nauwkeurigheid van +/- 6%, en een noodzakelijk vervangingspercentage van 10%. In het geval van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg berekenden we een steekproefomvang van 85 deelnemers, rekening houdend met een geschat aandeel van 30%, een betrouwbaarheidsniveau van 95% met een nauwkeurigheid van +/- 10% en een noodzakelijk vervangingsaandeel van 5%.

Procedures:

Gedurende maand 1 wordt een meting uitgevoerd van het bedhekgebruik op de Geriatrische Ziekenhuisafdelingen. In de steekproef van gezondheidswerkers wordt in maand 2 een enkele online enquêtevragenlijst verwacht met als doel de perceptie van de gezondheidswerker van bedhekken als een methode van fysieke fixatie te kennen.

Zodra de evaluaties van de gezondheidswerkers zijn afgerond, zal de rekrutering van oudere patiënten beginnen. In de steekproef van gehospitaliseerde oudere patiënten worden 4 evaluaties verwacht. Een basisevaluatie (interview) zal worden uitgevoerd binnen dagen 0-2 na opname op de ziekenhuisafdeling. In deze evaluatie zullen basale gegevens, de perceptie van bedhekken als een methode van fysieke fixatie en een register van de wens van de patiënt om bedhekken te gebruiken tijdens hun ziekenhuisopname worden verzameld. Vervolgens zullen er twee vervolgevaluaties worden uitgevoerd (dag +1 en +2 vanaf de basisevaluatie) om het gebruik van de onrusthekken vast te leggen. Ten slotte zal bij ontslag een klinische, functionele en mentale beoordeling worden uitgevoerd.

Tijdens de proef zal het gebruik van bedhekken op de geriatrische ziekenhuisafdelingen worden geregistreerd op 3 verschillende momenten van de studie: aan het begin van de studie, na de interviews met de gezondheidsprofessional en tot slot na de periode van rekrutering van patiënten. Hiervoor gaat één van de meewerkende onderzoekers (extern aan het verpleegkundig team) van elke ziekenhuisopname-eenheid over tot het tellen van het aantal bedden met zijhekken, het aantal bezette bedden en het aantal vrije bedden beschikbaar in de overeenkomstige eenheid, en de positie van de gebruiker (aan bed of stoel) wordt opgenomen op het moment van beoordeling. Dit tellen wordt één dag per week gedaan, 's morgens vroeg en voordat gebruikers beginnen op te staan.

Werving deelnemers:

Na de eerste registratie van het gebruik van bedrails op de geriatrische ziekenhuisafdelingen, zullen de onderzoekers de gezondheidswerkers informeren over de doelstellingen en het ontwerp van de studie, en zal worden nagegaan of de in- en uitsluitingscriteria worden nageleefd. Als de zorgverlener ermee instemt om deel te nemen, wordt het informatieblad bezorgd en wordt de geïnformeerde toestemming verzameld. Alle gezondheidswerkers vullen de enquêtevragenlijst individueel, anoniem en in elektronisch formaat in.

De werving van oudere patiënten en hun basisbeoordeling vinden op dezelfde dag plaats. De samenwerkende onderzoeker van het onderzoek zal alle gebruikers die het klinische toelatingsgesprek ondergaan in de deelnemende ziekenhuisafdeling uitnodigen om deel te nemen aan het onderzoek, en wel binnen de eerste twee dagen na opname. Zodra de toelatingscriteria voor het onderzoek zijn bevestigd en de geïnformeerde toestemming van de deelnemer is verkregen, wordt het basisinterview uitgevoerd. In dit interview wordt de perceptie van de gebruiker van de bedhekken en hun bereidheid om ze te gebruiken tijdens hun ziekenhuisopname geregistreerd. De medewerker communiceert vervolgens de wens van de patiënt mondeling aan het verpleegkundig team en registreert de wens in het klinisch dossier.

Bij deelnemers met Pfeiffer-test ≥ 5 fouten of een positief resultaat voor de Confusional Assessment Method-test wordt ook een familielid of begeleider van een patiënt geïnterviewd. In het geval dat de deelnemer niet klinisch stabiel is om te worden geïnterviewd volgens de criteria van de interviewer, zal het interview uitsluitend worden uitgevoerd met het familielid of de begeleidende persoon.