Боковые поручни как мера физического ограничения. ГЕРБАР Испытание (GERBAR)

Цель: узнать, как пожилые пациенты и медицинские работники относятся к использованию перил как к средству физического сдерживания. Кроме того, мы оценим, приведут ли знания медицинского работника о желании пациента в отношении использования перил к кровати изменение в этом использовании.

Дизайн: квазиэкспериментальное исследование ("до-после").

Продолжительность: 18 месяцев

Образец:

Будут отобраны две выборки: одна из пожилых пациентов, госпитализированных в гериатрические отделения госпитализации, участвующие в исследовании, а другая включает всех медицинских работников, работающих в 3 больницах, принадлежащих Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Размер образца:

Будучи основной целью исследования оценка доли (доля пользователей, которые рассматривают боковые поручни как метод физического сдерживания), и имея предварительную оценку (65%) этого восприятия у пожилых пациентов из предварительного исследования, мы рассчитали размер выборки 270 участников, учитывая уровень достоверности 95% с точностью +/- 6% и необходимый коэффициент замещения 10%. В случае медицинских работников мы рассчитали размер выборки из 85 участников, учитывая расчетную долю 30%, уровень достоверности 95% с точностью +/- 10% и необходимую долю замены 5%.

Процедуры:

В течение первого месяца будет проведено измерение использования поручней в гериатрических отделениях госпитализации. В выборке медицинских работников через 2 месяца предполагается заполнить одну анкету онлайн-опроса с целью узнать, как медицинские работники воспринимают боковые поручни как метод физического сдерживания.

Как только оценки медицинских работников будут завершены, начнется набор пожилых пациентов. В выборке госпитализированных пожилых пациентов ожидается 4 оценки. Базовая оценка (интервью) будет проводиться в течение 0-2 дней после поступления в отделение госпитализации. В этой оценке будут собраны исходные данные, восприятие перил как метода физического сдерживания и регистр желания пациента использовать перила во время их госпитализации. Затем будут проведены две последующие оценки (дни +1 и +2 от базовой оценки) для регистрации использования боковых ограждений. Наконец, при выписке будет проведена клиническая, функциональная и психическая оценка.

Во время испытания использование перил в отделениях гериатрической госпитализации будет зарегистрировано в 3 разных момента исследования: в начале исследования, после интервью с медицинским работником и, наконец, после периода набора пациентов. Для этого один из сотрудничающих исследователей (вне группы медсестер) каждого отделения госпитализации продолжит подсчет количества коек, используя боковые поручни, количество занятых коек и количество свободных коек, доступных в соответствующем отделении, а также положение пользователя. (на кровати или стуле) будет записано во время оценки. Этот подсчет будет производиться один день в неделю, первым делом утром и до того, как пользователи начнут вставать.

Набор участников:

После первого регистра использования перил в отделениях гериатрической госпитализации исследователи проинформируют медицинских работников о целях и дизайне исследования, а также будет проверено соответствие критериям включения и исключения. Если медицинский работник соглашается участвовать, информационный лист будет доставлен, и будет получено информированное согласие. Все медицинские работники будут заполнять анкету индивидуально, анонимно и в электронном формате.

Набор пожилых пациентов и их базовая оценка будут проходить в один и тот же день. Исследователь, сотрудничающий с исследованием, пригласит всех тех пользователей, которые проходят клиническое собеседование при поступлении в участвующее отделение госпитализации, для участия в исследовании в течение первых двух дней после поступления. После подтверждения критериев включения в исследование и получения информированного согласия участника будет проведено исходное интервью. В этом интервью будет зарегистрировано восприятие пользователем поручней кровати и их готовность использовать их во время госпитализации. Впоследствии сотрудник устно сообщит о желании пациента медсестринской бригаде и зарегистрирует это желание в истории болезни.

В случае участников с тестом Пфайффера ≥ 5 ошибок или положительным результатом теста на метод оценки спутанности сознания также будет опрошен родственник пациента или сопровождающее его лицо. В случае, если участник не является клинически стабильным для проведения интервью в соответствии с критериями интервьюера, интервью будет проводиться исключительно с членом семьи или сопровождающим лицом.