Sivukaiteet fyysisen rajoituksen mittana. GERBAR oikeudenkäynti (GERBAR)

Tavoite: tuntea iäkkäiden potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten käsitys kaiteiden käytöstä fyysisenä rajoitusmenetelmänä. Lisäksi arvioimme, aiheuttaako terveydenhuollon ammattilaisen tieto potilaan toiveista kaiteiden käytöstä muutosta käyttöön.

Suunnittelu: näennäinen kokeellinen tutkimus ("ennen-jälkeen").

Kesto: 18 kuukautta

Näyte:

Rekrytoidaan kaksi näytettä: yksi vanhemmista potilaista, jotka ovat sairaalahoidossa tutkimukseen osallistuvissa geriatrisissa sairaalahoitoyksiköissä, ja toinen, joka sisältää kaikki Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garrafiin kuuluvissa kolmessa sairaalassa työskentelevät terveydenhuollon ammattilaiset.

Otoskoko:

Koska tutkimuksen päätavoitteena oli osuuden arvio (osuus käyttäjistä, jotka pitävät sivukaiteita fyysisenä rajoitusmenetelmänä) ja koska meillä on alustava arvio (65 %) tästä havainnosta iäkkäillä potilailla alustavasta tutkimuksesta, laskemme. otoskoko 270 osallistujaa, kun otetaan huomioon 95 prosentin luottamustaso +/- 6 prosentin tarkkuudella ja välttämätön 10 prosentin korvausaste. Terveydenhuollon ammattilaisten tapauksessa laskimme otoskoon 85 osallistujaa, ottaen huomioon arvioitu osuuden 30 %, luottamustaso 95 % tarkkuudella +/- 10 % ja välttämätön korvausosuus 5 %.

Toimenpiteet:

Kuukauden 1 aikana suoritetaan iäkkäiden sairaalahoitoyksiköiden kaiteiden käytön mittaus. Terveydenhuollon ammattilaisten otokseen odotetaan yhden verkkokyselyn kuukauden 2 aikana, jotta tiedetään terveydenhuollon ammattilaisen käsitys sivukaideista fyysisenä rajoitusmenetelmänä.

Kun terveydenhuollon ammattilaisten arvioinnit on saatu päätökseen, alkaa vanhempien potilaiden rekrytointi. Sairaalahoidossa olevien iäkkäiden potilaiden otoksesta odotetaan 4 arviointia. Perustason arviointi (haastattelu) suoritetaan vuorokauden 0-2 sisällä sairaalahoitoon saapumisesta. Tässä arvioinnissa kerätään perustietoja, näkemystä kaiteiden fyysisenä rajoitusmenetelmänä sekä rekisteri potilaan halusta käyttää kaiteita sairaalahoidon aikana. Sitten tehdään kaksi seuranta-arviointia (päivät +1 ja +2 lähtötilanteen arvioinnista) sivukaiteiden käytön kirjaamiseksi. Lopuksi kliininen, toiminnallinen ja henkinen arviointi suoritetaan kotiutuksen yhteydessä.

Kokeilun aikana vanhusten sairaalahoitoyksiköiden vuodekaiteiden käyttö rekisteröidään kolmessa eri tutkimuksen vaiheessa: tutkimuksen alussa, terveydenhuollon ammattilaisen haastattelujen jälkeen ja lopuksi potilaiden rekrytointijakson jälkeen. Tätä varten yksi kunkin sairaalahoitoyksikön yhteistyössä työskentelevistä tutkijoista (hoitotiimin ulkopuolinen) laskee sänkyjen lukumäärän sivukaiteiden avulla, varattujen sänkyjen lukumäärän ja vastaavassa yksikössä käytettävissä olevien vapaita sänkyjä sekä käyttäjän sijainnin. (sängyssä tai tuolilla) tallennetaan arvioinnin yhteydessä. Tämä laskenta suoritetaan yhtenä päivänä viikossa, ensimmäisenä aamulla ja ennen kuin käyttäjät alkavat nousta.

Osallistujien rekrytointi:

Vanhojen sairaalahoitoyksiköiden peruskaiteiden ensimmäisen käyttörekisterin jälkeen tutkijat tiedottavat terveydenhuollon ammattilaisille tutkimuksen tavoitteista ja suunnittelusta ja varmistetaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien noudattaminen. Jos terveydenhuollon ammattilainen suostuu osallistumaan, tiedote toimitetaan ja tietoinen suostumus kerätään. Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset täyttävät kyselylomakkeen yksilöllisesti, anonyymisti ja sähköisessä muodossa.

Vanhempien potilaiden rekrytointi ja lähtötilanteen arviointi tapahtuu samana päivänä. Tutkimuksen yhteistyössä toimiva tutkija kutsuu kaikki osallistuvassa sairaalahoitoyksikössä kliinisen vastaanottohaastattelun läpikäyneet käyttäjät osallistumaan tutkimukseen ja kahden ensimmäisen vastaanottopäivän aikana. Kun tutkimukseen pääsyn kriteerit on vahvistettu ja osallistujan tietoinen suostumus on saatu, suoritetaan perushaastattelu. Tässä haastattelussa rekisteröidään käyttäjän käsitys kaideista ja halukkuus käyttää niitä sairaalahoidon aikana. Myöhemmin yhteistyökumppani ilmoittaa potilaan toiveesta hoitotiimille suullisesti ja kirjaa halun kliiniseen muistiin.

Jos osallistujilla on Pfeiffer-testissä ≥ 5 virhettä tai positiivinen tulos sekaannusarviointimenetelmän testissä, haastatellaan myös potilaan omaa tai mukana oleva henkilö. Mikäli osallistuja ei ole kliinisesti vakaa haastateltavan kriteerien mukaan haastateltavaksi, haastattelu suoritetaan yksinomaan perheenjäsenen tai mukana tulevan henkilön kanssa.