Poręcze jako miara ograniczenia fizycznego. Proces GERBAR (GERBAR)

Cel: poznanie opinii starszych pacjentów i pracowników służby zdrowia na temat stosowania poręczy jako metody przymusu fizycznego. Dodatkowo ocenimy, czy wiedza pracownika służby zdrowia na temat życzeń pacjentów dotyczących używania poręczy łóżka spowoduje zmianę w tym użytkowaniu.

Projekt: badanie quasi-eksperymentalne („przed-po”).

Czas trwania: 18 miesięcy

Próbka:

Zostaną zrekrutowane dwie próby: jedna od starszych pacjentów hospitalizowanych na Oddziałach Hospitalizacji Geriatrycznej biorących udział w badaniu, a druga obejmująca wszystkich pracowników służby zdrowia pracujących w 3 szpitalach należących do Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Wielkość próbki:

Mając za główny cel badania oszacowanie odsetka (odsetka użytkowników, którzy uważają poręcze jako metodę przymusu fizycznego) oraz mając wstępną ocenę (65%) tego postrzegania u starszych pacjentów ze wstępnego badania, obliczyliśmy wielkość próby 270 uczestników, biorąc pod uwagę poziom ufności 95% z dokładnością +/- 6% i niezbędny współczynnik zastąpienia 10%. W przypadku pracowników służby zdrowia obliczyliśmy wielkość próby 85 uczestników, biorąc pod uwagę szacowany odsetek 30%, poziom ufności 95% z dokładnością +/- 10% i niezbędny odsetek zastępczy 5%.

Procedury:

W pierwszym miesiącu zostanie przeprowadzony pomiar zużycia poręczy na Oddziałach Hospitalizacji Geriatrycznej. W próbie pracowników służby zdrowia oczekuje się jednego kwestionariusza ankiety online w miesiącu 2 w celu poznania postrzegania barierek przez pracowników służby zdrowia jako metody przymusu fizycznego.

Po zakończeniu ocen pracowników służby zdrowia rozpocznie się rekrutacja starszych pacjentów. W próbie hospitalizowanych starszych pacjentów spodziewane są 4 oceny. Ocena wyjściowa (wywiad) zostanie przeprowadzona w ciągu 0-2 dni od przyjęcia na oddział hospitalizacji. W ocenie tej zostaną zebrane podstawowe dane dotyczące postrzegania poręczy jako metody unieruchamiania fizycznego oraz rejestr chęci pacjenta do korzystania z poręczy podczas hospitalizacji. Następnie zostaną przeprowadzone dwie oceny uzupełniające (dni +1 i +2 od oceny bazowej) w celu zarejestrowania użycia poręczy. Wreszcie przy wypisie zostanie przeprowadzona ocena kliniczna, funkcjonalna i psychiczna.

Podczas badania użycie poręczy na Oddziałach Hospitalizacji Geriatrycznej będzie rejestrowane w 3 różnych momentach badania: na początku badania, po rozmowach z pracownikami służby zdrowia i ostatecznie po okresie rekrutacji pacjentów. W tym celu jeden ze współpracujących badaczy (zewnętrzny w stosunku do zespołu pielęgniarskiego) na każdym oddziale szpitalnym policzy liczbę łóżek przy użyciu poręczy, liczbę zajętych łóżek i liczbę wolnych łóżek dostępnych na odpowiednim oddziale oraz pozycję użytkownika (na łóżku lub krześle) zostaną zarejestrowane w czasie oceny. To liczenie będzie wykonywane raz w tygodniu, z samego rana i zanim użytkownicy zaczną wstawać.

Rekrutacja uczestników:

Po pierwszej rejestracji użycia poręczy na Oddziałach Hospitalizacji Geriatrycznej badacze poinformują pracowników służby zdrowia o celach i projekcie badania, a także zweryfikuje zgodność z kryteriami włączenia i wyłączenia. Jeżeli pracownik służby zdrowia wyrazi zgodę na udział, zostanie dostarczona karta informacyjna i zebrana zostanie świadoma zgoda. Wszyscy pracownicy służby zdrowia wypełnią kwestionariusz ankiety indywidualnie, anonimowo iw formacie elektronicznym.

Rekrutacja starszych pacjentów i ich ocena wyjściowa odbędzie się tego samego dnia. Badacz współpracujący w badaniu zaprosi do udziału w badaniu wszystkich użytkowników, którzy przejdą kliniczną rozmowę wstępną w uczestniczącym oddziale szpitalnym, w ciągu pierwszych dwóch dni od przyjęcia. Po potwierdzeniu kryteriów przyjęcia na badanie i uzyskaniu świadomej zgody uczestnika zostanie przeprowadzony wywiad wyjściowy. Podczas tego wywiadu rejestrowane będzie postrzeganie poręczy łóżka przez użytkownika oraz chęć korzystania z nich podczas pobytu w szpitalu. Następnie współpracownik ustnie przekaże życzenie pacjenta zespołowi pielęgniarskiemu i odnotuje to życzenie w dokumentacji klinicznej.

W przypadku osób z wynikiem testu Pfeiffera ≥ 5 błędów lub pozytywnym wynikiem testu Confusional Assessment Method, wywiad zostanie przeprowadzony również z krewnym lub osobą towarzyszącą pacjenta. W przypadku, gdy stan kliniczny uczestnika nie pozwala na przeprowadzenie wywiadu zgodnie z kryteriami ankietera, wywiad zostanie przeprowadzony wyłącznie z członkiem rodziny lub osobą towarzyszącą.