Seitensicherungen als Maß für körperliche Zurückhaltung. GERBAR-Prozess (GERBAR)

Ziel: Ermittlung der Wahrnehmung älterer Patienten und medizinischer Fachkräfte hinsichtlich der Verwendung von Bettgittern als Methode zur körperlichen Fixierung. Darüber hinaus werden wir bewerten, ob das Wissen des medizinischen Fachpersonals über den Wunsch des Patienten hinsichtlich der Verwendung von Bettgittern zu einer Änderung dieser Verwendung führt.

Design: quasi-experimentelle Studie („Vorher-Nachher“).

Dauer: 18 Monate

Probe:

Es werden zwei Stichproben rekrutiert: eine von älteren Patienten, die in an der Studie teilnehmenden geriatrischen Krankenhausstationen hospitalisiert sind, und die andere, die alle medizinischen Fachkräfte umfasst, die in den drei Krankenhäusern arbeiten, die zum Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf gehören.

Probengröße:

Das Hauptziel der Studie war die Schätzung eines Anteils (Anteil der Benutzer, die die Seitensicherungen als Methode der körperlichen Zurückhaltung betrachten) und eine vorläufige Schätzung (65 %) dieser Wahrnehmung bei älteren Patienten aus einer Vorstudie, die wir berechnet haben eine Stichprobengröße von 270 Teilnehmern unter Berücksichtigung eines Konfidenzniveaus von 95 % mit einer Genauigkeit von +/- 6 % und einer notwendigen Ersatzrate von 10 %. Für medizinisches Fachpersonal haben wir eine Stichprobengröße von 85 Teilnehmern berechnet und dabei einen geschätzten Anteil von 30 %, ein Konfidenzniveau von 95 % mit einer Genauigkeit von +/- 10 % und einen notwendigen Ersatzanteil von 5 % berücksichtigt.

Verfahren:

Im ersten Monat wird eine Messung der Nutzung von Bettgittern auf den geriatrischen Krankenhausstationen durchgeführt. In der Stichprobe der Angehörigen der Gesundheitsberufe wird erwartet, dass im zweiten Monat ein einziger Online-Umfragefragebogen durchgeführt wird, um zu erfahren, wie der Angehörige der Gesundheitsberufe Seitensicherungen als Methode zur körperlichen Zurückhaltung wahrnimmt.

Sobald die Beurteilungen der Gesundheitsfachkräfte abgeschlossen sind, wird mit der Rekrutierung älterer Patienten begonnen. In der Stichprobe hospitalisierter älterer Patienten werden 4 Bewertungen erwartet. Eine Basisbewertung (Interview) wird innerhalb der Tage 0-2 nach der Aufnahme in der Krankenhausstation durchgeführt. In dieser Auswertung werden Basisdaten, die Wahrnehmung von Bettgittern als Methode zur körperlichen Zurückhaltung und ein Register des Patientenwunsches zur Verwendung von Bettgittern während ihres Krankenhausaufenthaltes gesammelt. Anschließend werden zwei Nachuntersuchungen (Tage +1 und +2 nach der Basisbewertung) durchgeführt, um die Verwendung der Seitengitter aufzuzeichnen. Abschließend wird bei der Entlassung eine klinische, funktionelle und mentale Beurteilung durchgeführt.

Während des Versuchs wird die Verwendung von Bettgittern auf den geriatrischen Krankenhausstationen zu drei verschiedenen Zeitpunkten der Studie registriert: zu Beginn der Studie, nach den Interviews mit medizinischem Fachpersonal und schließlich nach dem Zeitraum der Patientenrekrutierung. Zu diesem Zweck zählt einer der zusammenarbeitenden Forscher (außerhalb des Pflegeteams) jeder Krankenhauseinheit die Anzahl der Betten mit Seitengittern, die Anzahl der belegten Betten und die Anzahl der freien Betten, die in der entsprechenden Einheit verfügbar sind, sowie die Position des Benutzers (am Bett oder Stuhl) wird zum Zeitpunkt der Beurteilung aufgezeichnet. Diese Zählung erfolgt an einem Tag in der Woche, als erstes am Morgen und bevor die Benutzer mit dem Aufstehen beginnen.

Teilnehmerrekrutierung:

Nach dem ersten Register der Verwendung von Bettgittern auf den geriatrischen Krankenhausstationen informieren die Forscher die Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Ziele und das Design der Studie, und die Einhaltung der Ein- und Ausschlusskriterien wird überprüft. Wenn die medizinische Fachkraft der Teilnahme zustimmt, wird das Informationsblatt ausgehändigt und die Einverständniserklärung eingeholt. Alle Angehörigen der Gesundheitsberufe füllen den Fragebogen einzeln, anonym und in elektronischer Form aus.

Die Rekrutierung älterer Patienten und ihre Basisbewertung erfolgen am selben Tag. Der kooperierende Prüfer der Studie wird alle Benutzer, die das klinische Aufnahmegespräch in der teilnehmenden Krankenhausstation absolvieren, innerhalb der ersten beiden Tage nach der Aufnahme zur Teilnahme an der Studie einladen. Sobald die Studienzulassungskriterien bestätigt und die Einverständniserklärung des Teilnehmers eingeholt wurden, wird das Basisinterview durchgeführt. In diesem Interview wird die Wahrnehmung der Bettgitter durch den Benutzer und seine Bereitschaft, diese während seines Krankenhausaufenthalts zu verwenden, erfasst. Anschließend teilt der Mitarbeiter dem Pflegeteam den Wunsch des Patienten mündlich mit und trägt den Wunsch in die Krankenakte ein.

Bei Teilnehmern mit einem Pfeiffer-Test ≥ 5 Fehlern oder einem positiven Ergebnis im Confusional Assessment Method-Test wird auch der Angehörige oder die Begleitperson des Patienten befragt. Für den Fall, dass der Teilnehmer nach den Kriterien des Interviewers klinisch nicht stabil für die Befragung ist, wird das Interview ausschließlich mit dem Familienmitglied oder der Begleitperson durchgeführt.