Siderails som et mål på fysisk tilbakeholdenhet. GERBAR-forsøk (GERBAR)

Mål: å kjenne eldre pasienters og helsepersonells oppfatning av sengehest som en metode for fysisk tilbakeholdenhet. I tillegg vil vi vurdere om helsepersonells kunnskap om pasientens ønske om sengehestbruk gir en endring på bruken.

Design: kvasi-eksperimentell studie ("før-etter").

Varighet: 18 måneder

Prøve:

To prøver vil bli rekruttert: en fra eldre pasienter som er innlagt ved geriatriske sykehusavdelinger som deltar i studien, og den andre inkluderer alle helsepersonell som arbeider ved de 3 sykehusene som tilhører Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Eksempelstørrelse:

For å være hovedmålet med studien estimering av en andel (andel av brukere som anser sideskinnene som en metode for fysisk tilbakeholdenhet), og å ha en foreløpig estimering (65%) av denne oppfatningen hos eldre pasienter fra en forstudie, beregnet vi en prøvestørrelse på 270 deltakere, tatt i betraktning et konfidensnivå på 95 % med en presisjon på +/- 6 %, og en nødvendig erstatningsrate på 10 %. Når det gjelder helsepersonell, beregnet vi en utvalgsstørrelse på 85 deltakere, tatt i betraktning en estimert andel på 30 %, et konfidensnivå på 95 % med en presisjon på +/- 10 % og en nødvendig erstatningsandel på 5 %.

Prosedyrer:

I løpet av måned 1 vil det bli utført en måling av bruken av sengehester ved de geriatriske sykehusene. I utvalget av helsepersonell forventes et enkelt spørreskjema på nett i måned 2 med formål å kjenne helsepersonells oppfatning av sideskinner som en metode for fysisk tilbakeholdenhet.

Når helsepersonellets evalueringer er ferdigstilt, starter rekrutteringen av eldre pasienter. I utvalget av innlagte eldre pasienter forventes det 4 evalueringer. En baseline-evaluering (intervju) vil bli utført innen dag 0-2 etter innleggelse ved innleggelsesenheten. I denne evalueringen vil det bli samlet inn basaldata, oppfatningen av sengehester som en metode for fysisk tilbakeholdenhet og et register over pasientens ønske om å bruke sengehester under innleggelsen. Deretter vil det gjøres to oppfølgingsevalueringer (dager +1 og +2 fra baseline-evaluering) for å registrere bruken av sideskinnene. Til slutt vil det bli utført en klinisk, funksjonell og mental vurdering ved utskrivning.

Under forsøket vil bruk av sengehester ved de geriatriske sykehusinnleggelsesenhetene bli registrert i 3 ulike momenter av studien: i begynnelsen av studien, etter helsepersonells intervjuer, og til slutt etter perioden med pasientenes rekruttering. For dette vil en av de samarbeidende forskerne (eksternt til sykepleieteamet) ved hver sykehusinnleggelsesenhet fortsette med å telle antall senger ved bruk av siderails, antall okkuperte senger og antall ledige senger tilgjengelig i den tilsvarende enheten, og brukerens posisjon (ved seng eller stol) vil bli registrert på vurderingstidspunktet. Denne tellingen vil gjøres én dag i uken, først om morgenen og før brukerne begynner å stå opp.

Deltakernes rekruttering:

Etter det første registeret over bruk av sengehester ved de geriatriske sykehusenhetene vil forskerne informere helsepersonell om mål og utforming av studien, og overholdelse av inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli verifisert. Dersom helsepersonell samtykker i å delta, vil informasjonsarket bli levert og det informerte samtykket samles inn. Alle helsepersonell vil fylle ut spørreskjemaet individuelt, anonymt og i elektronisk format.

Eldre pasients rekruttering og deres baseline-vurdering vil finne sted samme dag. Den samarbeidende etterforskeren av studien vil invitere alle de brukerne som gjennomgår det kliniske innleggelsesintervjuet i den deltakende sykehusinnleggelsesenheten til å delta i studien, og innen de to første dagene etter innleggelsen. Når studieopptakskriteriene er bekreftet, og deltakerens informerte samtykke er innhentet, vil baseline-intervjuet bli gjennomført. I dette intervjuet vil brukerens oppfatning av sengehestene og deres vilje til å bruke dem under innleggelsen bli registrert. Deretter vil samarbeidspartner kommunisere pasientens ønske til sykepleieteamet muntlig og registrere ønsket i journalen.

Ved deltakere med Pfeiffer-test ≥ 5 feil eller positivt resultat for Confusional Assessment Method-testen, vil også en pasients pårørende eller ledsager bli intervjuet. I tilfelle deltakeren ikke er klinisk stabil for å bli intervjuet i henhold til kriteriene til intervjueren, vil intervjuet bli gjennomført utelukkende med familiemedlemmet eller medfølgende person.