Grades laterais como medida de contenção física. Teste GERBAR (GERBAR)

Objetivo: conhecer a percepção de idosos e profissionais de saúde sobre a utilização da grade como método de contenção física. Além disso, avaliaremos se o conhecimento do profissional de saúde sobre o desejo do paciente em relação ao uso de grades produz alguma mudança nesse uso.

Desenho: estudo quase-experimental ("antes-depois").

Duração: 18 meses

Amostra:

Duas amostras serão recrutadas: uma de pacientes idosos internados nas Unidades de Internação Geriátrica participantes do estudo e outra incluindo todos os profissionais de saúde que trabalham nos 3 hospitais pertencentes ao Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Tamanho da amostra:

Sendo o principal objetivo do estudo a estimativa de uma proporção (proporção de usuários que consideram as grades laterais como método de contenção física), e tendo uma estimativa preliminar (65%) dessa percepção em pacientes idosos de um estudo preliminar, calculamos um tamanho amostral de 270 participantes, considerando um nível de confiança de 95% com uma precisão de +/- 6% e uma taxa de substituição necessária de 10%. No caso dos profissionais de saúde, calculamos um tamanho amostral de 85 participantes, considerando proporção estimada de 30%, nível de confiança de 95% com precisão de +/- 10% e proporção de substituição necessária de 5%.

Procedimentos:

Durante o 1º mês será realizada a medição da utilização de grades nas Unidades de Internação Geriátrica. Na amostra de profissionais de saúde, espera-se um único questionário online no mês 2 com o objetivo de conhecer a percepção do profissional de saúde sobre as grades laterais como método de contenção física.

Concluídas as avaliações dos profissionais de saúde, inicia-se o recrutamento dos pacientes mais velhos. Na amostra de idosos internados, são esperadas 4 avaliações. Uma avaliação inicial (entrevista) será realizada dentro dos dias 0-2 da admissão na unidade de internação. Nessa avaliação, serão coletados dados basais, a percepção da grade como método de contenção física e o registro do desejo do paciente em usar grades durante a internação. Então, duas avaliações de acompanhamento (dias +1 e +2 da avaliação inicial) serão feitas para registrar o uso das grades laterais. Finalmente, uma avaliação clínica, funcional e mental será realizada na alta.

Durante o ensaio, o uso de grades nas Unidades de Internação Geriátrica será registrado em 3 momentos distintos do estudo: no início do estudo, após as entrevistas com os profissionais de saúde e, finalmente, após o período de recrutamento dos pacientes. Para isso, uma das pesquisadoras colaboradoras (externas à equipe de enfermagem) de cada unidade de internação procederá à contagem do número de leitos com grades laterais, número de leitos ocupados e número de leitos livres disponíveis na respectiva unidade e a posição do usuário (na cama ou na cadeira) serão registrados no momento da avaliação. Essa contagem será feita um dia por semana, logo pela manhã e antes que os usuários comecem a se levantar.

Recrutamento dos participantes:

Após o primeiro registro do uso de grades nas Unidades de Internação Geriátrica, os pesquisadores informarão aos profissionais de saúde sobre os objetivos e delineamento do estudo, e será verificado o cumprimento dos critérios de inclusão e exclusão. Se o profissional de saúde concordar em participar, a folha de informações será entregue e o consentimento informado será coletado. Todos os profissionais de saúde preencherão o questionário da pesquisa individualmente, anonimamente e em formato eletrônico.

O recrutamento do paciente mais velho e sua avaliação inicial ocorrerão no mesmo dia. A pesquisadora colaboradora do estudo convidará a participar do estudo todos os usuários que passarem pela entrevista clínica de admissão na unidade de internação participante, e nos dois primeiros dias de internação. Assim que os critérios de admissão do estudo forem confirmados e o consentimento informado do participante for obtido, a entrevista inicial será realizada. Nessa entrevista, será registrada a percepção do usuário sobre as grades e sua disposição em utilizá-las durante a internação. Posteriormente, o colaborador comunicará oralmente o desejo do paciente à equipe de enfermagem e registrará o desejo no prontuário.

No caso de participantes com teste de Pfeiffer ≥ 5 erros ou resultado positivo no teste Confusional Assessment Method, também será entrevistado um familiar ou acompanhante do paciente. Caso o participante não esteja clinicamente estável para ser entrevistado a critério do entrevistador, a entrevista será realizada exclusivamente com o familiar ou acompanhante.