Siderails som ett mått på fysisk återhållsamhet. GERBAR rättegång (GERBAR)

Mål: att känna till äldre patienters och vårdpersonals uppfattning om sängräcken som en metod för fysisk fasthållning. Dessutom kommer vi att utvärdera om vårdpersonalens kunskaper om patientens önskemål om att använda sängräcken ger en förändring av användningen.

Design: kvasi-experimentell studie ("före-efter").

Varaktighet: 18 månader

Prov:

Två prover kommer att rekryteras: ett från äldre patienter som är inlagda vid geriatriska sjukhusvårdsenheter som deltar i studien, och det andra inkluderar all vårdpersonal som arbetar på de 3 sjukhusen som tillhör Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Provstorlek:

Som huvudsyftet med studien uppskattning av en andel (andel användare som betraktar sidospåren som en metod för fysisk fasthållning), och att ha en preliminär uppskattning (65%) av denna uppfattning hos äldre patienter från en preliminär studie, beräknade vi en urvalsstorlek på 270 deltagare, med tanke på en konfidensnivå på 95 % med en precision på +/- 6 % och en nödvändig ersättningsgrad på 10 %. När det gäller vårdpersonal beräknade vi en urvalsstorlek på 85 deltagare, med hänsyn till en uppskattad andel på 30 %, en konfidensnivå på 95 % med en precision på +/- 10 % och en nödvändig ersättningsandel på 5 %.

Tillvägagångssätt:

Under månad 1 kommer en mätning av användningen av sängräcken vid geriatriska sjukhusvårdsenheter att utföras. I urvalet av hälso- och sjukvårdspersonal förväntas en enkätundersökning online under månad 2 med syftet att känna till vårdpersonalens uppfattning om sidospår som en metod för fysisk fasthållning.

När vårdpersonalens utvärderingar är slutförda startar den äldre patientrekryteringen. I urvalet av inlagda äldre patienter förväntas 4 utvärderingar. En baslinjeutvärdering (intervju) kommer att utföras inom dagarna 0-2 efter inläggningen på sjukhusvårdsenheten. I denna utvärdering kommer basala data, uppfattningen av sängräcken som en metod för fysisk fasthållning och ett register över patientens önskemål om att använda sängräcken under sjukhusvistelsen att samlas in. Sedan kommer två uppföljningsutvärderingar (dagar +1 och +2 från baslinjeutvärderingen) att göras för att registrera användningen av sidoräcken. Slutligen kommer en klinisk, funktionell och mental bedömning att göras vid utskrivningen.

Under försöket kommer användningen av sängräcken på de geriatriska sjukhusvårdsenheterna att registreras i 3 olika ögonblick av studien: i början av studien, efter vårdpersonals intervjuer och slutligen efter perioden för patienters rekrytering. För detta kommer en av de samarbetande forskarna (externt till omvårdnadsteamet) på varje sjukhusenhet att fortsätta med att räkna antalet bäddar med hjälp av sidospår, antal upptagna bäddar och antal lediga bäddar tillgängliga i motsvarande enhet samt användarens position (vid sängen eller stolen) kommer att registreras vid bedömningstillfället. Denna räkning kommer att göras en dag i veckan, först på morgonen och innan användarna börjar gå upp.

Deltagarnas rekrytering:

Efter det första registret över användning av sängräcken vid enheterna för geriatriska sjukhusvistelser kommer forskarna att informera vårdpersonal om målen och utformningen av studien, och efterlevnaden av inklusions- och exkluderingskriterierna kommer att verifieras. Om vårdpersonalen går med på att delta kommer informationsbladet att levereras och det informerade samtycket samlas in. Alla vårdpersonal kommer att fylla i enkäten individuellt, anonymt och i elektroniskt format.

Äldre patienters rekrytering och deras baslinjebedömning kommer att ske samma dag. Den samarbetande utredaren av studien kommer att bjuda in alla de användare som genomgår den kliniska antagningsintervjun på den deltagande sjukhusvårdsenheten att delta i studien, och inom de två första dagarna efter intagningen. När antagningskriterierna för studien har bekräftats och deltagarens informerade samtycke har erhållits, kommer baslinjeintervjun att genomföras. I denna intervju kommer användarens uppfattning om sängräcken och deras vilja att använda dem under sin sjukhusvistelse att registreras. Därefter kommer samarbetspartnern att kommunicera patientens önskan till vårdteamet muntligen och registrera önskan i journalen.

I fallet med deltagare med Pfeiffer-test ≥ 5 fel eller ett positivt resultat för testet för konfusionsbedömningsmetod kommer även en patients anhöriga eller medföljande person att intervjuas. I händelse av att deltagaren inte är kliniskt stabil för att bli intervjuad enligt intervjuarens kriterier, kommer intervjun att genomföras uteslutande med familjemedlemmen eller medföljande person.