Siderails comme mesure de contrainte physique. Essai GERBAR (GERBAR)

Objectif : connaître la perception des patients âgés et des professionnels de santé concernant l'utilisation des barrières de lit comme moyen de contention physique. De plus, nous évaluerons si les connaissances du professionnel de la santé sur le désir du patient concernant l'utilisation des barrières de lit produisent un changement sur cette utilisation.

Design : étude quasi-expérimentale ("avant-après").

Durée : 18 mois

Goûter:

Deux échantillons seront recrutés : l'un parmi les patients âgés hospitalisés dans les unités d'hospitalisation gériatrique participant à l'étude, et l'autre comprenant tous les professionnels de la santé travaillant dans les 3 hôpitaux appartenant au Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf.

Taille de l'échantillon:

Étant l'objectif principal de l'étude l'estimation d'une proportion (proportion d'utilisateurs qui considèrent les barrières comme un moyen de contention physique), et ayant une estimation préliminaire (65%) de cette perception chez les patients âgés à partir d'une étude préliminaire, nous avons calculé une taille d'échantillon de 270 participants, en considérant un niveau de confiance de 95% avec une précision +/- 6%, et un taux de remplacement nécessaire de 10%. Dans le cas des professionnels de la santé, nous avons calculé une taille d'échantillon de 85 participants, en considérant une proportion estimée de 30 %, un niveau de confiance de 95 % avec une précision de +/- 10 % et une proportion de remplacement nécessaire de 5 %.

Procédures:

Au cours du mois 1, une mesure de l'utilisation des barrières de lit dans les unités d'hospitalisation gériatrique sera effectuée. Dans l'échantillon de professionnels de santé, un seul questionnaire d'enquête en ligne est attendu au mois 2 dans le but de connaître la perception du professionnel de santé des barrières comme moyen de contention physique.

Une fois les évaluations des professionnels de la santé finalisées, le recrutement des patients âgés commencera. Dans l'échantillon de patients âgés hospitalisés, 4 évaluations sont attendues. Une évaluation de base (entretien) sera effectuée dans les jours 0 à 2 suivant l'admission à l'unité d'hospitalisation. Dans cette évaluation, des données de base, la perception des barrières de lit comme méthode de contention physique et un registre du désir des patients d'utiliser les barrières de lit pendant leur hospitalisation seront collectés. Ensuite, deux évaluations de suivi (jours +1 et +2 à partir de l'évaluation de base) seront effectuées pour enregistrer l'utilisation des barrières. Enfin, une évaluation clinique, fonctionnelle et mentale sera effectuée à la sortie.

Au cours de l'essai, l'utilisation des barrières de lit dans les unités d'hospitalisation gériatrique sera enregistrée à 3 moments différents de l'étude : au début de l'étude, après les entretiens avec les professionnels de santé et enfin après la période de recrutement des patients. Pour cela, un des chercheurs collaborateurs (externes à l'équipe soignante) de chaque unité d'hospitalisation procédera au comptage du nombre de lits utilisant des barrières, du nombre de lits occupés, et du nombre de lits libres disponibles dans l'unité correspondante, et de la position de l'usager. (au lit ou au fauteuil) sera enregistré au moment de l'évaluation. Ce comptage sera effectué un jour par semaine, à la première heure du matin et avant que les utilisateurs ne commencent à se lever.

Recrutement des participants :

Après le premier registre d'utilisation des barrières de lit dans les unités d'hospitalisation gériatrique, les chercheurs informeront les professionnels de santé sur les objectifs et la conception de l'étude, et le respect des critères d'inclusion et d'exclusion sera vérifié. Si le professionnel de santé accepte de participer, la fiche d'information sera délivrée et le consentement éclairé sera recueilli. Tous les professionnels de la santé rempliront le questionnaire de l'enquête individuellement, de façon anonyme et en format électronique.

Le recrutement des patients âgés et leur évaluation initiale auront lieu le même jour. L'investigateur collaborateur de l'étude invitera tous les usagers qui passent l'entretien clinique d'admission dans l'unité d'hospitalisation participante à participer à l'étude, et dans les deux premiers jours suivant l'admission. Une fois les critères d'admission à l'étude confirmés et le consentement éclairé du participant obtenu, l'entretien de référence sera réalisé. Dans cet entretien, la perception de l'usager des barrières de lit et sa volonté de les utiliser lors de son hospitalisation seront enregistrées. Par la suite, le collaborateur communiquera oralement le désir du patient à l'équipe soignante et enregistrera le désir au dossier clinique.

Dans le cas de participants avec un test de Pfeiffer ≥ 5 erreurs ou un résultat positif au test Confusional Assessment Method, un parent ou un accompagnateur du patient sera également interrogé. Dans le cas où le participant n'est pas cliniquement stable pour être interviewé selon les critères de l'enquêteur, l'entretien sera réalisé exclusivement avec le membre de la famille ou l'accompagnateur.