Pacientem hlášené výsledky po rakovině konečníku (PROCaRe)

Chirurgická léčba rakoviny rekta zahrnuje totální mezorektální excison (TME); v závislosti na výšce nádoru vzniká problém se zachováním análního svěrače, kdy je možné provést nízkou přední resekci, ultranízkou přední resekci (RAUB) nebo intersfinkterickou disekci. V některých případech invaze svěračů nebo m. puborectalis je nutné provést abdominoperineální resekci, která je v této konkrétní situaci zatím zlatým standardem.

TME lze provádět otevřeným, laparoskopickým, robotickým nebo transanálním přístupem, pokud jsou splněny onkologické principy pro resekci. Bohužel až 90 % těchto pacientů bude mít změnu ve vyprazdňování, od zvýšené frekvence stolice až po stupeň fekální inkontinence nebo evakuační dysfunkce. Z těchto pacientů bude mít 25–50 % závažnou změnu kvality života. Toto široké spektrum příznaků bylo nazýváno „syndrom nízké přední resekce“ (LARS). Dalším kolaterálním poškozením je změna sexuální a močové funkce v důsledku poranění hypogastrického plexu. Existuje významný nedostatek multicentrických prospektivních studií, které poskytují důkazy a které odhalují funkční výsledky a kvalitu života těchto dosud dostupných technik pro léčbu rakoviny rekta.

Studie je nastavena jako prospektivní multicentrická observační studie. Kritéria pro zařazení jsou: 1) pacienti starší 18 let, 2) s diagnostikovaným karcinomem rekta lokalizovaným pod peritoneálním odrazem definovaným předoperačním MRI, 3) podstupující otevřenou, laparoskopickou, robotickou nebo transanální totální mezorektální excizi (taTME), 4) s /bez derivované stomie a 5) s/bez neoadjuvantní léčby. Kritéria pro vyloučení jsou: 1) karcinom horní části rekta, lokalizovaný nad peritoneálním odrazem, 2) předchozí radikální prostatektomie, 3) předchozí radioterapie pánve, 4) resekce rekta bez primární anastomózy, 5) peroperační nález peritoneální karcinomatózy, 6) onemocnění stadia IV, 7) multiviscerální nebo en-bloková resekce, která zahrnuje dělohu, prostatu, pochvu nebo močový měchýř, 8) resekce rekta v důsledku benigního stavu, 9) resekce rekta z důvodu recidivy karcinomu rekta (předchozí přední resekce nebo jiný primární novotvar), 10) resekce rekta po programu 'watch & wait', 11) urgentní operace, 12) předchozí odvozená kolostomie 13) zánětlivé onemocnění střev.