Door de patiënt gerapporteerde resultaten na kanker van het rectum (PROCaRe)

De chirurgische behandeling van rectumkanker omvat een totale mesorectale excisie (TME); afhankelijk van de hoogte van de tumor ontstaat het probleem van het behoud van de anale sluitspier, waardoor een lage anterieure resectie, een ultra-lage anterieure resectie (RAUB) of een intersfincterische dissectie kan worden uitgevoerd. In sommige gevallen waarbij de sluitspieren of de puborectalis-spier zijn binnengedrongen, moet een abdominoperineale resectie worden uitgevoerd, wat tot nu toe de gouden standaard is in deze specifieke situatie.

TME kan worden uitgevoerd via een open, laparoscopische, robotachtige of transanale benadering, zolang de oncologische principes voor de resectie maar worden nageleefd. Helaas zal tot 90% van deze patiënten een verandering in de stoelgang vertonen, variërend van een verhoogde frequentie van stoelgang tot de mate van fecale incontinentie of evacuatiedisfunctie. Van deze patiënten zal 25-50% een ernstige verandering in de kwaliteit van leven ervaren. Dit brede spectrum aan symptomen wordt het ‘low anterior resection syndrome’ (LARS) genoemd. Andere bijkomende schade is de verandering in de seksuele en urinaire functie als gevolg van letsel aan de hypogastrische plexus. Er is een aanzienlijk gebrek aan prospectieve onderzoeken in meerdere centra die bewijs leveren en die de functionele resultaten en kwaliteit van leven onthullen van deze technieken die tot nu toe beschikbaar zijn voor de behandeling van rectumkanker.

Het onderzoek is opgezet als een prospectief multicenter observationeel onderzoek. Inclusiecriteria zijn: 1) patiënten ouder dan 18 jaar, 2) gediagnosticeerd met rectumkanker gelokaliseerd onder de peritoneale reflectie, gedefinieerd door preoperatieve MRI, 3) die een open, laparoscopische, robotachtige of transanale totale mesorectale excisie (taTME)-benadering ondergaan, 4) met /zonder afgeleid stoma en 5) met/zonder neoadjuvante behandeling. Uitsluitingscriteria zijn: 1) kanker van het bovenste rectum, gelokaliseerd boven de peritoneale reflectie, 2) eerdere radicale prostatectomie, 3) eerdere radiotherapie van het bekken, 4) rectale resectie zonder primaire anastomose, 5) intraoperatieve bevindingen van peritoneale carcinomatose, 6) stadium IV ziekte, 7) multiviscerale of en-bloc-resectie, waaronder de baarmoeder, prostaat, vagina of blaas, 8) rectale resectie vanwege een goedaardige aandoening, 9) rectale resectie vanwege een recidief van rectumkanker (eerdere anterieure resectie of een ander primair neoplasma), 10) rectale resectie volgens een 'watch & wait'-programma, 11) spoedoperatie, 12) eerdere afgeleide colostoma 13) inflammatoire darmziekte.