Resultados informados por los pacientes después del cáncer de recto (PROCaRe)

El tratamiento quirúrgico del cáncer de recto incluye una escisión mesorrectal total (TME); Dependiendo de la altura del tumor surge el problema de la preservación del esfínter anal, pudiendo realizar una resección anterior baja, una resección anterior ultrabaja (RAUB) o una disección interesfintérica. En algunos casos que invaden los esfínteres o el músculo puborrectal es necesario realizar una resección abdominoperineal, siendo hasta el momento el estándar de oro en esta situación particular.

La TME se puede realizar por abordaje abierto, laparoscópico, robótico o transanal, siempre y cuando se cumplan los principios oncológicos para la resección. Desafortunadamente, hasta el 90% de estos pacientes presentarán un cambio en el hábito intestinal, que va desde un aumento de la frecuencia de las deposiciones hasta el grado de incontinencia fecal o disfunción evacuatoria. De estos pacientes, un 25-50% tendrá una alteración severa en la calidad de vida. Este amplio espectro de síntomas se ha denominado "síndrome de resección anterior baja" (LARS). Otro daño colateral es el cambio en la función sexual y urinaria, debido a la lesión del plexo hipogástrico. Existe una importante falta de estudios prospectivos multicéntricos que aporten evidencia y que revelen los resultados funcionales y la calidad de vida de estas técnicas disponibles hasta la fecha para el manejo del cáncer de recto.

El estudio se configura como un estudio observacional multicéntrico prospectivo. Los criterios de inclusión son: 1) pacientes mayores de 18 años, 2) diagnosticados con cáncer de recto ubicado debajo del reflejo peritoneal, definido por resonancia magnética preoperatoria, 3) sometidos a abordajes de escisión mesorrectal total abierta, laparoscópica, robótica o transanal (taTME), 4) con /sin estoma derivado y 5) con/sin tratamiento neoadyuvante. Los criterios de exclusión son: 1) cáncer de recto superior, ubicado por encima del reflejo peritoneal, 2) prostatectomía radical previa, 3) radioterapia pélvica previa, 4) resección rectal sin anastomosis primaria, 5) hallazgos intraoperatorios de carcinomatosis peritoneal, 6) enfermedad en estadio IV, 7) resección multivisceral o en bloque, que incluye útero, próstata, vagina o vejiga, 8) resección rectal por una afección benigna, 9) resección rectal por recurrencia de cáncer de recto (resección anterior previa u otra neoplasia primaria), 10) resección rectal siguiendo un programa de 'observar y esperar', 11) cirugía de emergencia, 12) colostomía derivada previa 13) enfermedad inflamatoria intestinal.