Résultats rapportés par les patients suite à un cancer du rectum (PROCaRe)

La prise en charge chirurgicale du cancer rectal comprend une excision mésorectale totale (TME) ; selon la hauteur de la tumeur, se pose le problème de la préservation du sphincter anal, pouvant réaliser une résection antérieure basse, une résection antérieure ultra-basse (RAUB) ou une dissection intersphinctérienne. Dans certains cas envahissant les sphincters ou le muscle puborectal, une résection abdomino-périnéale doit être réalisée, étant jusqu'à présent la référence dans cette situation particulière.

La TME peut être réalisée par des approches ouvertes, laparoscopiques, robotiques ou transanales, à condition que les principes oncologiques de la résection soient respectés. Malheureusement, jusqu'à 90 % de ces patients présenteront un changement dans les habitudes intestinales, allant d'une fréquence accrue des selles au degré d'incontinence fécale ou à un dysfonctionnement de l'évacuation. Parmi ces patients, 25 à 50 % connaîtront une grave altération de leur qualité de vie. Ce large spectre de symptômes a été appelé « syndrome de résection antérieure basse » (LARS). Un autre dommage collatéral est la modification de la fonction sexuelle et urinaire, due à une lésion du plexus hypogastrique. Il existe un manque important d'études prospectives multicentriques apportant des preuves et révélant les résultats fonctionnels et la qualité de vie de ces techniques disponibles à ce jour pour la prise en charge du cancer rectal.

L'étude est conçue comme une étude observationnelle prospective multicentrique. Les critères d'inclusion sont : 1) les patients de plus de 18 ans, 2) diagnostiqués avec un cancer rectal situé sous le reflet péritonéal, défini par IRM préopératoire, 3) subissant des approches d'excision mésorectale totale ouverte, laparoscopique, robotique ou transanale (taTME), 4) avec /sans stomie dérivée et 5) avec/sans traitement néoadjuvant. Les critères d'exclusion sont : 1) cancer rectal supérieur, situé au-dessus du reflet péritonéal, 2) prostatectomie radicale antérieure, 3) radiothérapie pelvienne antérieure, 4) résection rectale sans anastomose primaire, 5) découvertes peropératoires de carcinose péritonéale, 6) maladie de stade IV, 7) résection multiviscérale ou en bloc, qui inclut l'utérus, la prostate, le vagin ou la vessie, 8) résection rectale due à une affection bénigne, 9) résection rectale due à une récidive d'un cancer rectal (résection antérieure antérieure ou autre néoplasme primitif), 10) résection rectale suite à un programme « surveiller et attendre », 11) chirurgie d'urgence, 12) colostomie dérivée antérieure 13) maladie inflammatoire de l'intestin.