Resultados relatados pelo paciente após câncer de reto (PROCaRe)

O tratamento cirúrgico do câncer retal inclui excisão total do mesorreto (TME); dependendo da altura do tumor surge o problema de preservação do esfíncter anal, podendo realizar uma ressecção anterior baixa, uma ressecção anterior ultrabaixa (RAUB) ou uma dissecção interesfincteriana. Em alguns casos invadindo os esfíncteres ou o músculo puborretal, é necessário realizar uma ressecção abdominoperineal, sendo até o momento o padrão-ouro nesta situação particular.

A ETM pode ser realizada por abordagem aberta, laparoscópica, robótica ou transanal, desde que os princípios oncológicos para a ressecção sejam alcançados. Infelizmente, até 90% desses pacientes apresentarão alteração no hábito intestinal, variando desde aumento da frequência de evacuações até grau de incontinência fecal ou disfunção evacuatória. Destes pacientes, 25-50% terão alteração grave na qualidade de vida. Este amplo espectro de sintomas tem sido chamado de "síndrome de ressecção anterior baixa" (LARS). Outro dano colateral é a alteração da função sexual e urinária, devido à lesão do plexo hipogástrico. Há uma carência significativa de estudos prospectivos multicêntricos que forneçam evidências e revelem os resultados funcionais e a qualidade de vida dessas técnicas disponíveis até o momento para o manejo do câncer retal.

O estudo é configurado como um estudo observacional multicêntrico prospectivo. Os critérios de inclusão são: 1) pacientes maiores de 18 anos, 2) com diagnóstico de câncer retal localizado abaixo da reflexão peritoneal, definido por ressonância magnética pré-operatória, 3) submetidos a abordagens abertas, laparoscópicas, robóticas ou de excisão total mesorretal transanal (taTME), 4) com /sem estoma derivado e 5) com/sem tratamento neoadjuvante. Os critérios de exclusão são: 1) câncer retal superior, localizado acima da reflexão peritoneal, 2) prostatectomia radical prévia, 3) radioterapia pélvica prévia, 4) ressecção retal sem anastomose primária, 5) achados intraoperatórios de carcinomatose peritoneal, 6) doença em estágio IV, 7) ressecção multivisceral ou em bloco, que inclui útero, próstata, vagina ou bexiga, 8) ressecção retal devido a uma condição benigna, 9) ressecção retal devido a uma recorrência de câncer retal (ressecção anterior anterior ou outra neoplasia primária), 10) ressecção retal seguindo um programa de “observar e esperar”, 11) cirurgia de emergência, 12) colostomia derivada anterior, 13) doença inflamatória intestinal.