Vom Patienten berichtete Ergebnisse nach Rektumkarzinom (PROCaRe)

Die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen umfasst eine totale mesorektale Exzision (TME); Abhängig von der Höhe des Tumors stellt sich das Problem, den Analsphinkter zu erhalten und eine tiefe anteriore Resektion, eine ultratiefe anteriore Resektion (RAUB) oder eine intersphinkterische Dissektion durchführen zu können. In einigen Fällen muss bei Eingriffen in den Schließmuskel oder den Musculus puborectalis eine abdominoperineale Resektion durchgeführt werden, was in dieser speziellen Situation bislang der Goldstandard ist.

TME kann durch offene, laparoskopische, robotische oder transanale Ansätze durchgeführt werden, sofern die onkologischen Prinzipien für die Resektion erfüllt sind. Leider kommt es bei bis zu 90 % dieser Patienten zu einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten, die von einer erhöhten Häufigkeit des Stuhlgangs bis hin zu Stuhlinkontinenz oder Stuhlentleerungsstörungen reicht. Bei 25–50 % dieser Patienten kommt es zu einer schwerwiegenden Veränderung der Lebensqualität. Dieses breite Spektrum an Symptomen wird als „Low Anterior Resection Syndrome“ (LARS) bezeichnet. Ein weiterer Kollateralschaden ist die Veränderung der Sexual- und Harnfunktion aufgrund einer Verletzung des Plexus hypogastricus. Es besteht ein erheblicher Mangel an multizentrischen prospektiven Studien, die Beweise liefern und die funktionellen Ergebnisse und die Lebensqualität dieser Techniken aufzeigen, die bisher für die Behandlung von Rektumkarzinomen verfügbar sind.

Die Studie ist als prospektive multizentrische Beobachtungsstudie angelegt. Einschlusskriterien sind: 1) Patienten über 18 Jahre, 2) diagnostiziert mit Rektumkarzinom unterhalb der Peritonealreflexion, definiert durch präoperative MRT, 3) offene, laparoskopische, robotergestützte oder transanale totale mesorektale Exzision (taTME) Ansätze, 4) mit /ohne abgeleitetes Stoma und 5) mit/ohne neoadjuvante Behandlung. Ausschlusskriterien sind: 1) Oberer Rektumkarzinom, oberhalb der Peritonealspiegelung gelegen, 2) vorherige radikale Prostatektomie, 3) vorherige Strahlentherapie des Beckens, 4) Rektumresektion ohne primäre Anastomose, 5) intraoperative Befunde einer Peritonealkarzinomatose, 6) Erkrankung im Stadium IV, 7) multiviszerale oder En-bloc-Resektion, die Gebärmutter, Prostata, Vagina oder Blase umfasst, 8) Rektumresektion aufgrund einer gutartigen Erkrankung, 9) Rektumresektion aufgrund eines Rezidivs von Rektumkrebs (vorherige anteriore Resektion oder ein anderes primäres Neoplasma), 10) Rektumresektion nach einem „Watch & Wait“-Programm, 11) Notoperation, 12) vorherige abgeleitete Kolostomie, 13) entzündliche Darmerkrankung.