Результаты, сообщаемые пациентами после рака прямой кишки (PROCaRe)

Хирургическое лечение рака прямой кишки включает тотальное мезоректальное иссечение (ТМЕ); в зависимости от высоты опухоли возникает проблема сохранения анального сфинктера, имея возможность выполнить низкую переднюю резекцию, сверхнизкую переднюю резекцию (РАУБ) или межсфинктерную диссекцию. В некоторых случаях с поражением сфинктеров или лобково-прямокишечной мышцы необходимо выполнить брюшно-промежностную резекцию, которая до сих пор является золотым стандартом в этой конкретной ситуации.

ТМЭ может выполняться открытым, лапароскопическим, роботизированным или трансанальным доступом, если достигнуты онкологические принципы резекции. К сожалению, до 90% этих пациентов будут иметь изменения в характере дефекации, начиная от учащения дефекаций и заканчивая степенью недержания кала или эвакуаторной дисфункции. Из этих пациентов у 25–50% будут наблюдаться серьезные изменения качества жизни. Этот широкий спектр симптомов получил название «синдром низкой передней резекции» (LARS). Другим побочным повреждением является изменение сексуальной и мочевыделительной функции вследствие повреждения подчревного сплетения. Существует значительная нехватка многоцентровых проспективных исследований, которые предоставляют доказательства и раскрывают функциональные результаты и качество жизни этих методов, доступных на сегодняшний день для лечения рака прямой кишки.

Исследование организовано как проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Критериями включения являются: 1) пациенты старше 18 лет, 2) диагностированные с раком прямой кишки, расположенным ниже перитонеального рефлекса, определяемого с помощью предоперационной МРТ, 3) перенесшие открытый, лапароскопический, роботизированный или трансанальный тотальный мезоректальный иссечения (таТМЕ), 4) с /без производной стомы и 5) с/без неоадъювантного лечения. Критериями исключения являются: 1) рак верхнего отдела прямой кишки, расположенный выше перитонеального рефлекса, 2) предыдущая радикальная простатэктомия, 3) предшествующая лучевая терапия таза, 4) резекция прямой кишки без первичного анастомоза, 5) интраоперационные признаки карциноматоза брюшины, 6) IV стадия заболевания, 7) мультивисцеральная или блок-резекция, включающая матку, предстательную железу, влагалище или мочевой пузырь, 8) резекция прямой кишки из-за доброкачественного состояния, 9) резекция прямой кишки из-за рецидива рака прямой кишки (предыдущая передняя резекция или другое первичное новообразование), 10) резекция прямой кишки по программе «смотри и жди», 11) экстренная операция, 12) предшествующая производная колостома 13) воспалительное заболевание кишечника.