Patientrapporterade resultat efter cancer i ändtarmen (PROCaRe)

Den kirurgiska behandlingen av rektalcancer inkluderar en total mesorektal excision (TME); beroende på tumörens höjd uppstår problemet med bevarande av analsfinktern, att kunna utföra en låg främre resektion, en ultralåg främre resektion (RAUB) eller en intersfinkterisk dissektion. I vissa fall invaderar sfinktrarna eller puborectalis-muskeln, måste en abdominoperineal resektion utföras, vilket är guldstandarden i denna speciella situation hittills.

TME kan utföras med öppna, laparoskopiska, robotiska eller transanala tillvägagångssätt, så länge som de onkologiska principerna för resektionen uppnås. Tyvärr kommer upp till 90 % av dessa patienter att uppvisa en förändring i tarmvanor, allt från en ökad frekvens av tarmrörelser till graden av fekal inkontinens eller evakueringsdysfunktion. Av dessa patienter kommer 25-50% att ha en allvarlig förändring i livskvaliteten. Detta breda spektrum av symtom har kallats "lågt främre resektionssyndrom" (LARS). Andra sidoskador är förändringen i sexuell funktion och urinfunktion, på grund av skada på hypogastrisk plexus. Det finns en betydande brist på multicenter prospektiva studier som ger bevis och som avslöjar de funktionella resultaten och livskvaliteten för dessa tekniker som hittills är tillgängliga för hantering av rektalcancer.

Studien är uppbyggd som en prospektiv multicenter observationsstudie. Inklusionskriterier är: 1) patienter över 18 år, 2) diagnostiserade med rektalcancer belägen under peritonealreflektionen, definierad av preoperativ MRT, 3) som genomgår öppen, laparoskopisk, robotisk eller transanal total mesorektal excision (taTME), 4) med /utan derivatstomi och 5) med/utan neoadjuvant behandling. Uteslutningskriterier är: 1) Övre rektalcancer, belägen ovanför peritonealreflektionen, 2) tidigare radikal prostatektomi, 3) tidigare bäckenstrålbehandling, 4) rektal resektion utan primär anastomos, 5) intraoperativa fynd av peritoneal karcinomatos, 6) sjukdom i stadium IV, 7) multivisceral eller en-block resektion, som inkluderar livmoder, prostata, vagina eller urinblåsa, 8) rektal resektion på grund av ett benignt tillstånd, 9) rektal resektion på grund av ett återfall av rektalcancer (tidigare främre resektion eller annan primär neoplasm), 10) rektal resektion efter ett "se & vänta"-program, 11) akut kirurgi, 12) tidigare derivat av kolostomi 13) inflammatorisk tarmsjukdom.