Snížení perioperační úzkosti pomocí ručního videoherního zařízení

Obecné údaje budou shromažďovány u pacientů léčených v ambulantním chirurgickém centru Patewood po souhlasu zákonného zástupce. Do studie budou zahrnuti pacienti, kteří podstupují chirurgickou léčbu zahrnující použití anestetické masky, ve věku 4 až 10 let. Kritéria vyloučení budou zahrnovat pouzdra na ušní trubice, pacienty fyzicky neschopné hrát videohry, pacienty neanglicky mluvících pečovatelů a pacienty bez zákonného zástupce v den operace. IV Pouzdra na ušní trubice jsou příliš krátkým postupem pro sběr dat a alespoň jeden správce musí být schopen provést ústní i písemný průzkum.

Pro účely této studie bude "pečovatel" definován jako dospělá osoba, která tráví značné množství času s pacientem a splňuje následující kritéria.

Primárním pečovatelem je dospělá osoba, která je odpovědná za péči o nezletilé pacienty. Pečovatel může bydlet s pacientem na plný nebo částečný úvazek, ale má informace nezbytné k posouzení chování dítěte před ambulantním výkonem a po něm.

Data shromážděná pro každého pacienta budou zahrnovat demografické údaje, náhodné umístění ve skupině Videohry/No Videohry, chirurgický zákrok, informace běžně zaznamenané chirurgem nebo anesteziologem včetně délky operace a doby trvání v anestezii, změny v chování pacienta po operaci hlášené ošetřujícím lékařem a skóre. úzkosti, kterou pociťují ošetřovatelé a pacienti. Skóre úzkosti bude stanoveno pomocí zkrácených verzí ověřených hodnocení úzkosti. Změny chování budou zaznamenávány pomocí zkrácené verze dotazníku Post Hospital Behavior Questionnaire (PHBQ). Hodnocení byla zkrácena, aby se zvýšila účast ve studii a eliminoval jakýkoli dopad, který studie mohla mít na každodenní operace v Patewood Outpatient Surgery Center.

Pečovatelé budou také požádáni o vyplnění v nemocnici vytvořeného průzkumu týkajícího se toho, jak jsou spokojeni s péčí o pacienta. Bude označován jako předoperační průzkum spokojenosti nemocnic (PHSS). Tento průzkum bude prováděn v průběhu chirurgického zákroku, kdy ošetřovatelé sedí v čekárně. Průzkum má být odrazem toho, jak pečovatelé vnímají předoperační separační péči poskytovanou pacientům, takže nebude ovlivněn výsledkem operace.

Souhlas Právní zástupci pacientů jsou telefonicky kontaktováni registrací Centra ambulantní chirurgie Patewood podle standardního postupu předoperační péče. Před ukončením běžného předoperačního rozhovoru bude přečten scénář, který opatrovníka seznámí se studií a jejími cíli. Poté bude opatrovník dotázán, zda má zájem dozvědět se o studiu více. Ti, kteří odpoví „ne“, budou vyřazeni ze seznamu potenciálních účastníků. Těm, kteří odpoví „ano“ nebo „možná“, budou bližší informace o účasti na studiu poskytnuty po příchodu do ambulantního chirurgického centra v den plánovaného termínu. Bude poskytnuto podrobnější vysvětlení studie a zodpovězeny případné dotazy. Pokud má opatrovník zájem o účast, bude mu poskytnut souhlas k vyplnění.

Skupinové přiřazení Pacienti budou zařazeni do „skupiny videoher“ nebo „skupiny bez videoher“. Všichni pacienti v kterýkoli konkrétní den budou zařazeni do stejné skupiny. To se provádí proto, aby se jeden pacient necítil zklamaný poté, co viděl jiného pacienta s videohrou, a pak se dozvěděl, že možná žádnou nemá. Skupinové úkoly se budou každý den střídat.

Popisy hodnocení a průzkumů

Modified Yale Preoperative Scale (mYPAS) – observační průzkum používaný k rychlému hodnocení úrovně úzkosti dětí během předoperačního zadržení a navození anestezie. Má časté použití a validaci jako přesný nástroj pro stanovení úrovně úzkosti u dětských chirurgických pacientů. Každá sekce má v seznamu 4 až 6 čísel, z nichž každé odpovídá jinému popisu pacienta. U každé sekce je zakroužkováno číslo podle nejpřesnějšího popisu pacienta. (Jenkins) (Kain)

Státní zvláštnostní inventář úzkosti (STAI) - Samostatný průzkum pro dospělé. Dává 2 různá skóre. Jedno skóre je indikátorem náchylnosti ke stresovým situacím, druhé skóre je míra úzkosti pociťované během průzkumu. Často se používá a ověřuje jako nástroj pro stanovení úrovně úzkosti dospělých. (Spielberger)

Post Hospital Behaviour Questionnaire (PHBQ) – Průzkum provedený primárním pečovatelem o pacienta po opuštění nemocnice. Průzkum je navržen tak, aby identifikoval maladaptivní chování, které se u pacienta vyvinulo po pobytu v nemocnici. Otázky musí být zodpovězeny „mnohem méně než dříve“, „méně než dříve“, „stejně jako dříve“, „více než dříve“ nebo „mnohem více než dříve“. Tento průzkum je citlivý pouze na změnu frekvence chování, nikoli na jeho přítomnost nebo nepřítomnost. Nežádoucí chování existující před pobytem v nemocnici by proto nemělo mít žádný vliv na skóre PHBQ.

Všechny průzkumy použité v této studii byly zkráceny. Jakákoli úprava byla posouzena a schválena personálním psychologem (PhD.) obeznámeni s používáním průzkumů k výzkumu úzkosti a stresu pacientů a jejich rodin. Jakékoli otázky, které byly zahrnuty nebo vyloučeny z průzkumů, byly provedeny pod odborným vedením.

Perioperační zadržování Po dokončení standardního předoperačního postupu sestra provede krátký observační průzkum (mYPAS [modified Yale Preoperative Scale] nebo mYPAS-SF), aby ohodnotil aktuální úroveň úzkosti pacienta. Těsně před oddělením od pečovatele bude pacientovi poskytnuta (nebo neposkytnuta) videohra od sestry. Během oddělení bude bodován další mYPAS.

Operační sál Během úvodu do anestezie bude hodnocen další mYPAS. Pokud má pacient videohru, může si hrát, jak dlouho chce. Často to trvá až do zahájení procedury.

Pečovatelé během procedury Jeden nebo dva primární pečovatelé budou požádáni o vyplnění zkráceného STAI (State Trait Anxiety Inventory) a PHSS.

Následné telefonáty Den po operaci bude následovat standardní postup pooperační péče. To zahrnuje telefonát pečovateli o pacienta. Před ukončením telefonátu budou pečovatelům účastnícím se průzkumu přečteny pokyny v horní části zkráceného PHBQ. Poté bude každá otázka přečtena a zodpovězena. Týden a 2 týdny po operaci bude zavolán pečovatel a bude mu podána zkrácená PHBQ.

Statistika Bude stanovena existence korelací mezi maladaptivním chováním, úzkostí pacienta, náchylností pečovatele k úzkosti, prožíváním úzkosti pečovatele, spokojeností pečovatele, používáním videoher a jakýmikoli dalšími shromážděnými údaji. Všechny informace z této studie budou použity pouze k popisu naší kohorty. Všechny údaje budou vyjádřeny souhrnně a mají přispět k zobecnění znalostí oboru.